新生儿感染首医小讲课动画

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1、新生儿感染性疾病NeonatalInfectionDiseases首都医科大学附属北京儿童医院林影新生儿感染总论新生儿感染(neonatalinfections)是指新生儿期由于致病微生物引起的炎症性疾病。临床上以发热或体温不升、反应差及局部炎性症状为特征。我院新生儿病房对70’、80’、90’新生儿住院病人的疾病情况进行统计分析：70’47.6%80’47.2%90’49.2%感染性疾病占新生儿住院病人数的1/2.[分类]按病原分细菌性病毒性霉菌性其它感染按感染来源分先天性后天性[病因]细菌感染新生儿细菌感染主要表现为肺炎、腹泻、皮肤化脓性病变、尿路感染、败血症、脑膜炎等。几

2、种新生儿感染的主要致病菌其他微生物感染病毒感染常表现为脑炎、肺炎、腹泻，其它眼部感染等。霉菌感染浅部感染念珠菌病。深部感染败血症或脑膜炎。螺旋体感染主要为先天性梅毒。原虫感染有先天性疟疾和先天性弓形体病。衣原体感染常为沙眼衣原体所致包涵体结膜炎及肺炎。[易感因素]免疫功能低下因为1.免疫系统发育不够成熟，功能尚欠完善。2.缺乏“经常”：即尚未接触过子宫以外环境中的包括各种病原、食物蛋白等种类繁多的抗原性物质。3.受到通过胎盘的母亲抗体的影响，从而使新生儿存在着生理性免疫低下。免疫功能体液免疫细胞免疫：免疫球蛋白补体系统：C3、CH50为成人含量的1/2。血浆调理蛋白：是成人的1

3、/3。T细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、网状内皮系统、干扰素等功能低下。IgG：通过胎盘获得的主要抗体。IgM：分子量大不能通过胎盘，成人1/10。IgA：分泌型IgA生后数周产生。屏障功能差1.脐部伤口未完全愈合!2.皮肤、粘膜薄、柔嫩!3.淋巴结、网状内皮系统局限屏障能力不足!4.胃酸少！5.血脑屏障功能不全！其他因素1、早产儿2、男孩3、先天免疫缺陷4、先天畸形[感染途径]产前感染(宫内感染)孕妇在妊娠后期发生感染，病原菌可通过胎盘传给胎儿；由于羊膜早破微生物上升感染形成羊膜炎。2.产时感染滞产、产程延长；急产及产过程消毒不严。3.生后感染出生后微生物可通过新生儿呼吸道、皮肤、

4、消化道、脐部等处侵入。TORCH综合征新生儿先天性感染最多见的是所谓TORCH综合征，这是一组围产期慢性非细菌性感染。T--弓形体(toxoplasma)R--风疹病毒(rubella)C--巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)H--单纯疱疹病毒(herpessimplexvirusHSV)O--其它：如梅毒螺旋体等.TORCH的临床诊断1.宫内生长迟缓，低出生体重儿。2.黄疸、肝脾大、皮疹。3.中枢神经系统：小头畸形、脑积水、脑钙化、耳聋、智力低下。4.眼：小眼球、白内障。5.先心病、肺炎。6.化验：血小板减少，IgM↑，病毒抗体↑，分泌物的病毒分离阳性。7.

5、追问母孕期感染史。各种感染的临床特点新生儿及胎儿常见感染的发展过程脐周蜂窝织炎葡萄球菌感染后皮肤出现小脓疱先天性白内障小头畸形脑积水ＳＧＡ与正常同胎龄儿比较ＳＧＡ儿皮肤干燥脱皮皮肤和趾甲被胎粪污染