小儿贫血 ppt课件

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1、小儿贫血Anemiainchildren临床学院儿科学教研室临床医学本科掌握几种常见贫血的病因、临床表现、诊断及防治方法教学目的了解正常小儿造血和血象特点熟悉小儿贫血的定义、程度与分类第一节小儿造血与血液特点小儿造血生后造血Hematopoiesisafterbirth胚胎期造血HematopoiesisinfetalperiodHematopoiesisinfetalperiod（胎儿期造血）1中胚层：3W~6W原始的有核红细胞肝脾：6W~6M；3M~5M有核红细胞、粒细胞巨核细胞3骨髓：6W~6M~afterbirthFig.Hematopoiesisinf

2、etalperiodHematopoiesisafterbirth(生后造血）骨髓造血Hematopoesisinbonemarrow2骨髓外造血Extramedullaryhemopoiesis小儿血象特点Featuresofbloodinchildren红细胞数Erythrocyte7654321012h10d3m6m1yRBC(×1012/L)Years生理性贫血HemoglobinAtbirth1yr2yr小儿血象特点Featuresofbloodinchildren2.白细胞数和分类Leucocyte&DCWBC×109/L9h10d1y8y123小儿

3、血象特点Featuresofbloodinchildren白细胞分类的两个交叉%20408005d5yLymphocyte淋巴细胞Granulocyte粒细胞60血红蛋白及白细胞总数正常，白细胞分类中性粒细胞增高。一6月龄男婴,血常规检查：血红蛋白140g/L,白细胞10.5×109/L,N0.60,L0.38,M0.02,血常规提示:第二节小儿贫血总论贫血的定义与标准Tab.ThecriteriaofanemiaAgeHemoglobinconcentration<28days<145g/L1～4months<90g/L4～6months<100g/L6mon

4、ths～6years<110g/L6～14years<120g/L贫血分度标准轻度中度重度极重度90~120<90<60<30Hbg/L病因分类：多采用RBC或Hb生成不足：造血物质不足骨髓功能不全RBC破坏增加：溶血：急性溶血慢性溶血RBC丢失增加：失血：急性失血慢性失血贫血的分类MorphologicalclassificationofanemiaTypesMCVMCHMCHC（fl）(pg)(%)Normal80～9428～3232～38macrocytic>94>3232～38normocytic80～9428～3232～38microcytic<80<

5、2832～38hypochromicmicrocytic<80<28<32MCVMCHMCHC1.一般表现:皮肤粘膜苍白组织器官功能低下临床表现2.造血器官反映：增生性反映（髓外造血）3.各系统症状：呼吸系统循环系统消化系统神经系统贫血的诊断1、病史年龄性别籍贯病程经过和伴随症状喂养史过去史家族史2、体检生长发育营养状态皮肤粘膜指甲毛发肝脾淋巴结3.实验室检查1）血常规2）血细胞形态3）网织红细胞计数4）骨髓涂片检查5）血红蛋白分析6）红细胞脆性试验7）特殊检查贫血的治疗原则1.去除病因:治疗贫血的关键2.一般疗法：护理、饮食预防感染3.药

6、物治疗：针对病因选择药物铁剂叶酸VitB12肾上腺皮质激素4、输血疗法质:浓缩红细胞量:10ml/kg伴肺炎者5-7ml/kg速度：慢5、治疗并发症感染营养不良等第三节营养性缺铁性贫血Nutritionalirondeficiencyanemia(IDA)全世界发病率最高的营养缺乏性疾病之一。6月至2岁婴幼儿较多见。我国儿童患病率约为20%－30%，农村高于城市。铁的代谢(一)铁的来源1.食物2.衰老的RBC(二)总铁量及分布:男:50mg/kg女:35mg/kg新生儿:75mg/kg60℅-70℅Hb及肌红蛋白25℅-30℅贮存铁﹤5℅含铁酶0.1℅转运铁（

7、三）铁的吸收和转运铁的形式：二价铁吸收部位:十二指肠和空肠（四）铁的贮存和利用铁的贮存形式：铁蛋白含铁血黄素铁的利用：合成Hb（五）铁的排泄和需要量病因先天储铁不足生长发育快铁的丢失过多或吸收障碍铁摄入量不足：为最常见的病因铁缺乏贮存铁　血清铁血红蛋白铁↓酶铁↓红细胞内Ｈｂ合成↓↓含铁酶↓细胞分裂不受影响　　铁依赖酶↓Ｈｂ↓↓，RBC正常或↓某些细胞功能紊乱，如生物氧化、细胞呼吸小细胞低色素性贫血　　神经递质分解与合成等血液系统症状　　　非血液系统症状一般贫血表现　　　　行为发育异常髓外造血表现　　皮肤粘膜损害心血管系统症状细胞免疫功能↓发病机制临床表现６月～２

8、岁多见；起病缓慢一般表现