乙肝肝硬化临床护理课件

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1、乙肝肝硬化临床护理内二科2基本资料患者，吴XX，男性，64岁，因反复腹胀伴尿黄,尿少1年，气促7天。门诊拟“双侧胸腔积液，病毒性肝炎乙型活动性肝硬化（失代偿期），腹腔积液，肝内胆汁淤积，脾功能亢进，低蛋白血症慢性胆囊炎，下肢静脉曲张”于2014年1月4号步行入病房。3现病史患者7天前活动后感气促，伴轻度腹胀，5天前至义乌市中心医院就诊，查肝功能“TB：56.3umol/L,DB:22.3umol/L,白蛋白：29.4g/L,谷丙转氨酶：49U/L”,胸片提示“右侧中等量胸腔积液”，2天前该院住院，经“腺苷蛋氨酸针，TAD针”护肝退黄，“速尿片，安体舒通片”利尿，胸腔B超提示“双侧胸腔积液”上

2、述症状未见好转，但无明显乏力，纳差，无胸闷，无咳嗽，咳痰，无发热，今为进一步治疗，本院门诊拟“乙肝肝硬化，胸腔积液”收住。4个人史：出生于义乌，小学文化程度，吸烟1包/天，已吸30年，不饮酒。婚育史：适龄结婚，育有1子。家族史：否认家族遗传性疾病。心理社会史：家庭和睦，经济条件良好，有农保，能承担相应医疗费用，家属陪伴。既往史：无5入院情况T：36.8℃,P:65次/分，R18次/分Bp：112/70mmHg，神志清，精神可，对答流畅，慢性肝病容，未见唇，甲紫绀，肺部听诊两下肺呼吸音低，余未闻及干湿啰音，皮肤巩膜黄染，腹膨隆，可见肝掌及蜘蛛痣，腹壁脂肪层厚，未及压痛，反跳痛，，肝脾肋下未及，

3、Murphy’ssing阴性，移动性浊音阳性，扑击样震颤阴性，双下肢不肿，入院跌倒评分3分，压疮评分20分。6入院情况医嘱予二级护理、低盐饮食、予吸氧，记尿量，测腹围，病重通知，予甘草酸单铵针，全助，阿托莫兰针，泽通针，螺内酯片等恢复肝功能、利尿等积极治疗。7辅助检查.入院后急诊血气分析示：PH7.45,PCO237.0mmhg入院后急诊血常规：白细胞计数3.63×10^9/L、中性粒细胞比率65.6%、红细胞计数3.38×10^12/L↓、血红蛋白91g/L↓血小板计数40×10^9/L。1.4肝功能示：血生化：谷丙转氨酶48U/L、谷草转氨酶72U/L↑、总蛋白71.5g/L、白蛋白31

4、.0g/L↓、总胆红素52.1μmol/L↑、直接胆红素26.5μmol/L↑10护理措施气体交换受损1给氧：按病人的缺氧情况给予低，中流量的持续吸氧，增加氧气吸入以弥补气体交换面积不足，改善病人的缺氧状态。2减少氧耗：嘱卧床休息，避免疲劳。3促进呼吸功能：进行呼吸锻炼，鼓励排痰，保持呼吸道通畅。11护理措施焦虑（1）心理支持：劝导病人给予关心，介绍治疗成功的病例以及治疗进展，鼓励其树立战胜疾病的信心。（2）采用缓解焦虑的技术：如音乐疗法、放松训练、按摩等。（3）病情观察及安全保护12目前情况1月5日予无菌操作下行胸腔穿刺放胸水术，抽出黄色微浑胸水1000ML，取60ML送检。胸水报告示：李

5、凡他试验阳性（+），有核细胞数130×10^6/L,红细胞数80-85/HP1月8日B超示：腹水(少量）弥漫性肝病（肝硬化）胆囊壁毛糙胆囊息肉脾肿大门，脾静脉偏宽。1月9日再次行胸腔穿刺放胸水术，抽出黄色微浑胸水1300ML,取50ML送检，胸水报告示：李凡他试验弱阳性，有核细胞数340×10^6/L，红细胞数40-50/HP目前护理问题？14护理问题体液量过多气体交换受损15措施：略16需主管护师解决的问题1胸腔积液病因及发病机制2胸腔穿刺术的护理17胸腔积液病因及发病机制胸腔积液可以根据其发生机制和化学成分的不同分为漏出液、渗出液、血液、脓液和乳糜液，临床常见的病因和发病机制有：1胸腔毛

6、细血管内静水压增高2胸膜通透性增加3胸腔毛细血管内胶体渗透压降低4壁层胸膜淋巴引流障碍5胸膜损伤18人体正常情况下液体进出胸膜腔的压力对比壁层胸膜毛细血管胸膜腔脏层胸膜毛细血管静水压+30cmH2o流体静水压差+30-（-5）=35cmH2o压力梯度=35-29=6cmH2o胸腔内压-5cmH2o静水压+24cmH2o流体静水压差+24-（-5）=29cmH2o压力梯度=29-29=0cmH2o胶体渗透压+34cmH2o胶体渗透压差+34-5=29cmH2o胶体渗透压+34cmH2o胶体渗透压差+34-5=29cmH2o胶体渗透压5cmH2o19临床表现1症状（1）呼吸困难：最常见与胸腔积液

7、的量有关。（2）胸痛：多为单侧锐痛，并随呼吸或咳嗽加重。（3)伴随症状：病因不同，其伴随症状不同。结核性胸膜炎常有发热、干咳；恶性胸腔积液常伴有消瘦和原发部位肿瘤的症状。炎性积液多为渗出液。心力衰竭所致胸腔积液多为漏出液，伴有心功能不全的表现。2体征少量积液时，体征不明显或可闻及胸膜摩擦音。中至大量积液时，患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满；语颤减弱或消失，可伴有气管、纵膈向健侧移位，局部叩诊呈浊音。20实验室检查