慢性乙肝的临床护理

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1、第四节慢性乙型肝炎的健康教育指导概念慢性乙型肝炎是指乙型肝炎病毒引起的常见传染病，乙肝病毒所致的肝脏的损害和炎症超过6个月，并伴有肝功能异常及血清转氨酶（ALT、AST）增高。本病具有一定传染性；少数人可发展为肝硬化。临床表现可出现消化道症状、肝区不适或疼痛，或有肝人。病因慢性乙型肝炎的病因，是乙型肝炎病毒。实验室乙肝免疫学检查叫明确诊断，并讨了解其传染性。临床表现依据主要表现将慢性乙型肝炎分为两种：（1）慢性迁延性肝炎：急性肝炎病程达半年以上，仍有轻度乏力、食欲不振、腹胀、肝区痛等症状，多无黄疽。肝肿人伴有轻度触痛及叩击痛。肝功检査只要是丙氨酸氨基转移酶单项增高。病情迁延不愈或

2、反复波动可达1年至数年，但病情一般较轻。（2）慢性活动性肝炎：既往有肝炎史，目前有较明显的肝炎症状，如倦怠无力，食欲差，腹胀，溏便，肝区痛等，面色常晦暗，一般健康较差，劳动力减退。肝肿大质较硬，伴有触痛及叩击痛，脾多肿人。可出现黄疽、蜘蛛痣、肝掌及明显痤疮。肝功能长期明显异常，0蛋G降低，球蛋0升高，凝血酶原吋间延长，自身抗体及类风湿因子可出现阳性反应，循环免疫复合物可增多而补体C3、C4可降低。部分病例出现肝外器官损伤，如慢性多发性关节炎、慢性肾小球肾炎、慢性溃疡性结肠炎、结节性多动脉炎，桥本氏甲状腺炎等。治疗原则慢性乙型肝炎治疗的目的是能持续抑制或中止病毒的复制，减少肝细胞的

3、损伤，改变慢性肝炎的自然史，组织演变为肝硬化和肝癌。目前国际上公认和正式批准的抗乙型肝炎病毒的药物为a-干扰素、贺普丁(拉米夫定)、核苷类药物如阿德福伟、恩替卡韦等，其他一些新药正在积极开发中。国内常用的免疫调节剂如胸腺肽、免疫核糖核酸、胎盘肽、胎盘转移因子、左旋咪唑、卡介苗等，屮草药制剂如甘草酸、苦参素、云芝多糖等，均未能证明确实有抗乙肝病毒的效果，需作进一步严格的双盲目随机对照的临床试验，应用循证医学的原则进行考核。健康教育指导1.饮食指导应进高蛋白、高维生素饮食；热量摄入不宜过高，以防发生脂肪肝；也不宜食过量的糖，以免导致糖尿病。2.休息与活动指导在肝炎活动期应适当卧床休息

4、；感情好转后应注意动静结合；在病毒复制静止期可从事轻工作；症状消失，肝功能恢复正常达3个月以上者，可恢复正常工作，但应避免过劳,且须定期复查。3.用药指导目前上国际上公认用于乙肝治疗的有效的抗病毒药物位数不多，主要包括干扰素和以拉米夫定、阿徳福伟为代表的新一代核苷类药物。即使是这些有效的抗病毒药物也无法完全从人体A清除乙肝病毒，而只能最大限度地抑制病毒，使病情得到缓解和稳定。1.日常生活指导(1)有条件者宜实行分餐制，避免交义感染。(2)注意碗筷的消毒，可用含氯消毒剂，浓度为1000mg/L，侵泡时间为30min。(3)适当锻炼，避免过度劳累。(4)遵医嘱坚持抗病毒治疗，(5)3

5、内应复查腹部B超和AFP定量。