矿山创伤初诊急救探讨

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1、矿山创伤初诊急救探讨首席医学网    2010年04月25日23:59:01Sunday  9·中华临床医师杂志征稿·神经性疼痛疾病诊疗班·胸部疾病影像诊断班·心律失常现代诊疗会议·医学类核心期刊征稿·治未病调理师培训班·医院药学新进展会议·第13届国际急诊学大会·四届中华消化病学讲坛·2010中国介入治疗论坛·全国疑难重症肝病大会·青光眼规范诊疗论坛·2010世界心脏病学大会·全国静脉治疗护理论坛·股骨头坏死修复论坛作者：曹大春，陈欢，闵金杰    作者单位：435121湖北大冶，武钢矿业公司灵乡铁矿职工医院 加入收藏夹 向本刊在

2、线投稿《航空航天医药》由中华人民共和国科学技术部、...中华现代临床护理学杂志征稿[手足口病患儿护理][高血压病健康教育]·最新招聘信息：医师杂志招聘专业编辑中·急症发热小儿惊厥时NSE测定的急症发热·拉萨地区抗结核药物对肝功能影响分析·中西医结合治疗冠心病心绞痛临床观察·胸部疾病影像诊断提高班胃癌辨治思路护理杂志：诚信征稿、发表快[小肠外瘘30例临床分析][高血压防治捷径]·写作技巧

3、探讨医学论文写作修改的状况·医学会快讯

4、外科专业电子学术期刊征稿【关键词】 创伤;急救随着社会的进步和医学的发展，许多疾病已得到较好的控制，因矿山外

5、伤的无法预测性，地理位置偏远等，它的发生率却远没有降低到理想效果。随着安全意识逐渐提高，同样，人们对提高矿山创伤救治水平的要求越来越迫切。这样，对于矿山创伤的初诊急救提出了更高要求。　　1矿山创伤的特点　　1.1矿山地理位置的特殊性矿山多位置偏远，山区道路复杂，搬运转运困难，遇上恶劣气候时，急救车辆和药品很难按时到达现场。这样的结果导致救治时间延长，救治往往会错过“黄金一小时”。　　1.2矿山创伤临床死亡率高矿山创伤的受伤部位多，伤情复杂，总失血量大，极易导致生理功能紊乱，而且变化快，处理不及时，可能死亡或后期死于并发症。　　1.3

6、矿山创伤类型与性质复杂矿山创伤的类型多样复杂：有电击、中毒、窒息、机械伤、砸伤等;创伤的性质可有多器官多脏器的复合伤，易漏诊，隐蔽或深在损伤容易疏漏，同时病情紧急，全面体检和询问病史受到限制，环境、条件不利于常规检查等，另外，创伤常为多人，救治时处理顺序易矛盾，往往延误救治时机。　　1.4创伤救治的人为因素参与急救的医务人员能力参差不齐，矿工自身素质较低，自救能力差，另外，少数老板基于利益的驱动，会干扰或隐藏创伤的一些情况，也会延误救治时机。　　2矿山创伤的初诊急救探讨　　2.1矿山创伤的院前急救探讨院前急救是指进入医院之前对创伤患

7、者的现场或转运途中的医疗救治。院前急救以大中城市为中心建立区域性的急救中心，并与若干中心急救站联网。主要任务包括：(1)对有求救的急危重和创伤患者的院前急救，完成现场抢救生命、稳定病情、安全转运至医院。(2)对突发公共事件或灾难事故的紧急医疗救援。(3)对特殊重大集会、重要会议、体育赛事等承担应急救护，以防意外，对区域内社会经济发展以及人民生命财产安全起保障作用。　　院前急救的原则是为了最大多数人的利益，尽最大可能将损失降到最小。急救过程中要先救命后治伤，先重伤后轻伤，先抢后救，抢中有救，尽可能使重伤员尽快脱离事故现场，先分类再后送

8、，医护人员以救为主，其他人员以抢为主，快速后送，减少伤员在现场停留时间，同时还应消除伤员的精神创伤，在医疗救护中能体现“立体救护、快速反应”的救治原则，能善于应用现有的先进科技手段，解决多发性创伤医疗救护中的重大医学问题，尽可能应用现代新技术服务于医疗救护，这样可以大大提高抢救成功率。　　针对矿山创伤的特点，除了保证急救的基本要求(组织、技术、设备方面)外，现场评估是保证抢救转运等前提条件。事故发生后，首先进行的是现场脱险，将患者从事故现场中安全移出，以避免进一步损伤。要评估现场的危险程度，注意有无引起施救者伤亡的情况，如着火、爆炸

9、、触电等。检伤分类的目的在于区分患者的轻重缓急，使危重而有救治希望的患者得到优先处理。检伤分类由医务人员或经专门训练的急救员进行，通过看、问、听及简单的体格检查将危重患者筛选出来。患者分类以醒目的伤员标志卡片表示，多数国家采用红、黄、绿、黑四色系统。　　现场处理程序包括：(1)初步检查的ABCDE程序：A(airway)气道，B(breathing)呼吸，C(circulation)循环，D(decision)决定;(2)紧急处理的VIPCO程序：V(ventilation)保证患者有通畅的气道及保持正常的通气和给氧，I(infus

10、ion)用输血、输液、扩充血容量及功能性细胞外液，以防止休克的发生或恶化，P(pulsation)监护心脏搏动，维护心脏功能，C(controlbleeding)紧急控制明显或隐匿性大出血，O(operation)侵袭性救命手术的实施