乡镇卫生院创伤急救处理探讨

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1、乡镇卫生院创伤急救处理探讨杨光祥（永平县龙街镇中心卫生院云南永平672604）摘要：目的：分析乡镇医院创伤急救处理的临床效果，提高患者的生存率。方法：回顾性分析我院收治的19例严重创伤患者的临床资料，救护措施以及存活率状况。结果：19例患者中发生颅脑创伤患者有3例，胸部创伤患者有6例，腹部创伤患者有2例，四肢创伤患者8例，经过创伤抢救后，存活18例（94.7%），因合并内脏严重损伤死亡1例（5.3%）。结论：及时对严重创伤患者判断伤情,实行急救措施，有利于提高患者的生存率，减轻患者痛苦，极具临床推广价值。关键词：乡镇；创伤急救；临床随着经济的发展，我国的

2、城市面貌有了明显的改善，而伴随而来的各种工伤事故、交通事故也在不断的增加，在这一背景下各种创伤事故不断发生，创伤患者具有病情变化快、病症严重，死亡率高的特点。在发生创伤时，往往会出现出血、疼痛、缺氧、昏迷等症状，更严重时还会造成心脏骤停、骨折、低血压等症状［1］。木次研究的主要目的是为了及时对创伤患者进行有效的临床医治，并降低并发症的发生，提高创伤病患存活率。现选择在我院收治的19例严重创伤患者的临床资料，救护措施以及存活率进行回顾性分析，探讨在乡镇卫生院进行创伤急救处理的效果，只体分析如下。1.资料与方法1.1一般资料选择我院收治的19例严重创伤患者的

3、临床资料，救护措施以及存活率作为研究对象。所有患者均符合创伤急救患者诊断标准，分化程度：木组患者均依照“ISS（人体损伤严重程度评分标准）”进行评分，分数在16以上的患者为严重创伤患者［2］。木组患者（n=19）中，男患者12例，女患者7例，年龄在5岁到70岁之间，平均年龄37.4岁，最高文化程度为大专，在岗就业患者14例，无业患者5例，己婚患者11例，未婚患者8例，就诊吋间在0.2小时到3天之间。其中颅脑创伤患者有3例，胸部创伤患者奋6例，腹部创伤患者奋2例，四肢创伤8例，出血量在800ml至1500ml之间，平均出血量1200ml。两组患者性别、年龄

4、、疾病分化程度、文化程度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有均衡性。所有患者均知悉本组研究目的，被告知研究方法并签署知情同意书。1.2研究方法冋顾性分析19例患者的早期创伤急救资料，根据不冋创伤症状的急救效果、急救方法、造成创伤的原因以及创伤类型进行分析。治疗方法.•采取常规性的急救措施，主要是止血、止痛包扎、进行病情监控。止血：发生创伤后会由于大出血而引发休克现象，因此首要的是对创伤部位进行出血量控制，一般用敷料加压包扎止血。止痛：疼痛性休克也是创伤后休克的一种，可针对性的对患者进行杜冷丁的注射，剂量在50〜lOOmg：减径患者痛苦，

5、但要注意的是，对具宵明显频脑损伤和胸部损伤伴呼吸困难的患者要慎用。对没冇确切诊断出腹部合并伤的患者也需要慎用，以免造成掩盖病情的情况。对具有严重的失血性休克的患者，进行奋效静脉双通道的建立，保证快速的补充血容量。在静脉的选择上尽量选近心端的大血管，用8〜9号穿刺针，部分患者发生穿刺闲难情况吋，需及时将静脉切开。静脉双通道中的一条静脉输送药物，另一条做扩充血溶量用途［3】。保持患者的呼吸畅通，将口鼻处的异物进行清除，必要吋进行气管插管，改善患者缺氧情况。对患者进行心电图、含氧量等情况的监控。1.3统计学处理本组研究的所有数据均录入EXCEL,采用SPSS1

6、7.0软件处理，计量资料应用平均值±标准差（｝表示，组间比较行t检验，计数资料采用（％）表示，行x2检验，P<0.05为差异冇统计学意义。1.结果2.1患者的一般资料与创伤并发症的关系从表中可以看出患者的知识程度越低，居住越偏远，创伤症状的发生率越高,组间差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)2.讨论随着经济条件的提升，我国发生严重性创伤病症的患者越来越多，创伤的临床表现形式如下：创伤患者一般具有局部肢体的肿胀《淤血、疼痛。出血、骨折、呼吸困难等症状［4】。失血过多或者疼痛强度过人都会造成患者出现休克症状，严重吋还会发生四肢湿冷、

7、血压低、脉搏过快等情况发生，在对这一症状进行治疗吋第一要素就是进行抢救的吋间，乡镇卫生院由于与事发地距离较近，在这一点上具备有较大的优势，然而治疗的效果却差强人意，通过对本组19例患者的急救护理分析中得出以下几点改进方案：①在发生创伤后的一个小吋中是最佳的抢救吋间，因此，迅速到达事故发生地非常关键。根据本组19例患者的死亡存活情况对比可发现，唯一的一名死亡患者的抢救吋间超过了1个小吋，其他患者抢救吋间均在30分钟以内，由此可知，到场吋间越早，急救效果越好，抢救的成功率也会更大。在现有的乡镇卫生院急救网络还有所欠缺，只要依靠报警人的陈述到达事故发生地，因此

8、在急救人员询问过程中一定要将具体位置了解清楚，以便更快到达事故地。②急救人员在到