临床常见眩晕疾病诊疗流程

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1、临床常见眩晕疾病诊疗流程大连医科大学附属一院耳鼻喉科石林眩晕诊断——难患者头晕，医生头痛1问诊难：病程长，变化多2痛苦大3病因多，辅助检查多：全身多系统检查，听力方面多项检查，前庭功能检查，设备受限诊疗流程复杂发病率最高的几种耳源性眩晕良性位置性阵发性眩晕（BPPV）--50%梅尼埃病（MD）--20%突发性耳聋—10%前庭性偏头痛——10%前庭神经炎迷路炎，中耳炎等迷路炎，中耳炎最简单，最容易判断病史：中耳炎多年症状：耳流脓，听力下降，体征：鼓膜穿孔，脓性分泌物，或内陷，鼓室内积液，或肉芽、胆脂瘤上皮辅助检查:颞骨高分辨CT，明确中耳病变，有无迷路破坏，对怀疑分泌性中耳炎引

2、起的，先行声导抗，听力检测突发性耳聋病程：起病突然，听力下降明显，既往无类似发作体征：可见自发性眼震，也可无眼震，辅助检查：听力检查鉴别诊断：听神经瘤—内耳MRI特殊变异：迷路卒中——单耳全聋，眩晕，TCD证实颈动脉狭窄或后循环缺血应用电测听、声导抗仪测重振前庭性偏头痛(VM)诊断标准：反复发作，每次持续数分钟至数小时，明确的视物旋转，间歇期仍有不稳感，走路漂浮感。发作时有没耳部症状长期发作的患者没有听力下降，对于听力正常的患者，可行OAE检查，如果正常，高度怀疑此诊断既往可有家族遗传的偏头痛，痛经，晕车史（女性多）VM与MD鉴别VM女性更多见。VM眩晕持续时间更长，发病更年

3、轻，但听力损失较MD轻老年人如果双耳听力下降一致，多为VMMD治疗以脱水，改善微循环为主，VM治疗以解痉，治疗偏头痛为主（尼麦角林）前庭神经炎起病迅速，眩晕剧烈，自发眼震明显，无听力下降发作一次，无复发前期感染史，一周前呼吸道、消化道感染脑梗塞患者合并眩晕前庭血供：椎基底动脉——小脑前下动脉——前庭前动脉、耳蜗总动脉前庭前动脉供给上、外半规管及两个囊斑上部，供血不足时引起前庭症状患者可诊断：急性前庭病谢谢！