常见眩晕疾病ppt课件

《常见眩晕疾病ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、眩晕常见病因周围性生理性（晕动症)BPPV前庭神经元炎迷路炎Meniere病迷路瘘中枢性脑干TIA(短暂性脑缺血发作)/梗死肿瘤MS(恶性神经鞘瘤)空洞症Arnold-Chiari畸形颞叶癫痫偏头痛其他:心脏、胃肠、心源、中毒、药物、贫血、低血压眩晕时程时间周围性中枢性秒BPPVVB-TIA,癫痫先兆分迷路瘘VB-TIA,偏头痛先兆（半）小时Meniére病偏头痛天前庭神经元炎迷路炎卒中周，月听神经瘤，药物MS,小脑变性区别中枢性或周围性：SPINNEDSudden(起病)是慢，逐渐Positional是无Int

2、ensity严重不定Nausea/Diaphoresis频繁少见Nystagmus旋转/水平垂直Ear(hearingloss)可有无Duration发作性持续性CNSsigns无多有周围性中枢性Carvalhoetal.CTU,Oct,2004BPPV发病机制老化引起耳石膜退变内耳供血不足，石器胶质变薄，椭圆囊斑耳石脱落，进入后半规管长臂或贴在壶腹嵴上头部外伤迷路振荡，耳石脱落中、内耳之疾病，内耳硬化症、梅尼埃氏病，前庭神经炎，中耳炎均可引起耳石脱落特发性或原发性的BPPV占50~70%，愈后好BPPV之诊断依

3、据典型的发病史，无任何先兆，突然发作短暂性眩晕持续1分钟右左排除其他中枢及末梢占位性病变Hallpike变位试验是诊断BPPV的金标准体位试验阳性是客观性(Objective)BPPV；阴性只有眩晕无眼震称主观性(subjective)BPPVBPPV手法治疗Semont手法复位（耳石解脱法，LiberatoryManeuver，LM）位置1：坐位，双腿垂直于检查床外，头部于水平位向健侧偏45度位置2：迅速向患者侧卧，并保持数分钟，直至眼震消失位置3：从位置2迅速向对侧侧卧，保持头部位置不变，持续数分钟，直至眼震

4、消失位置4：最后，缓慢恢复至坐位SemontA.CuringtheBPPVwithaliberatorymaneuver.AdvOtorhinolaryngol1988;42:290-3.BPPV手术治疗半规管阻塞术后半规管阻塞术时见到管内颗粒青少年良性阵发性眩晕(YBPV)青少年良性阵发性眩晕是青少年常见的自发性眩晕。眩晕发生突然，眩晕持续数秒～数分，乃至数小时。单发性眩晕，无耳蜗症状，无加重因素。排除其它疾病。偏头痛性眩晕(MigranevertigoMV)分类:无先兆性偏头痛（80%）先兆性偏头痛（15-2

5、0%）眼震轻度或者没有自发性眼震，这与大多数外周前庭性眩晕不同。如果有眼震，多数表现为垂直方向（上跳或下跳）。伴有眩晕的偏头痛患者数伴有眩晕的患者百分比作者26.50%KayanandHood(1984)33%SelbyandLance(1960)42%Kuritzkyetal(1981)MV的诊断中度以上的发作性眩晕；按照IHS头痛分类委员会偏头痛的诊断标准，至少两次眩晕发作有下列之一的偏头痛症状：偏头痛性头痛、畏光、畏声、视觉或其他方面的先兆；排除其它病因。可能的偏头痛性眩晕：据Neuhauser的建议至少1

6、次中度以上的发作性前庭症状，并满足下列条件之一：按照国际头痛协会（IHS）的诊断标准符合偏头痛；眩晕发作时出现偏头痛；偏头痛加重的因素可以加重眩晕，如特定的食物、睡眠差、激素改变；抗偏头痛治疗有效并除外、排除其他疾病。NeuhauserH,LeopoldM,vonBrevernM,etal.Theinterrelationsofmigraine,vertigoandmigrainousvertigo.Neurology,2001,56:436-441.偏头痛性眩晕的治疗按照常规治疗偏头痛偏头痛性眩晕的治疗原则是预

7、防，避免激发因素禁止食用巧克力、奶酪、酒和味精如以上治疗无效，可尝试:托吡酯（topiramate）异博定（verapamil）长效beta阻滞剂（longactingPropranolol）阿米替林（amitriptyline）梅尼埃病是一种内耳疾病，引起眩晕发作、耳鸣、耳胀和波动性听力丧失。整个内耳迷路均可受累，包括半规管和耳蜗。普通人群中大约有0.2%的人患有梅尼埃病临床症状眩晕：常伴有自发眼震及面色苍白、出汗、呕吐等自主神经症状。耳鸣：可以是梅尼埃病最早期的症状。发病前耳鸣加重，眩晕缓解后耳鸣减轻。耳聋：

8、早期低频感音神经性聋常呈可逆性，随病情发展耳聋加重，每况愈下，最后可呈严重感音神经性耳聋或全聋。耳内闷胀感：患耳前、后区亦有压迫、胀满感，发生在病程早期，常出现于眩晕发作前。可能与内淋巴压力增高有关。自主神经症状：恶心、呕吐、出汗及面色苍白等自主神经症状是剧烈眩晕发作的伴随症状平衡障碍：少数患者平衡功能亦有障碍，表现为持续性不稳定感，或有偏向一侧的倾向。是什么导致了梅尼埃