尺桡骨骨折ppt课件

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1、尺桡骨骨折的诊断治疗及护理1•桡尺骨干双骨折属于前臂常见骨折之一，发生率约占全身骨折的6％，多见于青少年。2桡尺骨干双骨折3桡尺骨干双骨折4桡尺骨干双骨折5桡尺骨干双骨折6桡尺骨干双骨折7桡尺骨干双骨折8桡尺骨干双骨折9•1、桡尺骨并联构成前臂的骨架，桡骨上细下粗，有向外呈9.3°的生理弧度，尺骨上粗下细，两骨均有向背侧6.4°的生理弧度。10•2、两骨的联接方式：–（1）关节联接：–上尺桡关节–下尺桡关节11–（2）骨间膜联接：–骨间膜是致密的纤维结缔组织，质地坚韧，纤维束的走向是从桡骨上方约呈30°斜30°向尺骨下方，中立位时，骨间膜上下紧张度保持一致，对桡尺骨起到稳定

2、作用。12•1、直接暴力损伤–（1）桡、尺骨骨折线在同一平面。–（2）骨折多为横断或粉碎状13•2、传达暴力损伤–（1）桡骨折线在上，尺骨折线在下。–（2）桡骨呈横形或锯齿形，尺骨为斜形骨折。14•3、旋转暴力损伤–（1）桡骨折线在下，尺骨折线在上。–（2）骨折线从尺骨内侧斜向桡骨外侧。1516•4、由于受肌肉、骨间膜和暴力影响，骨折端多有重叠、成角、侧方和旋转移位。17•1、伤后前臂局部肿胀、疼痛、前臂活动功能障碍。•2、骨折处有成角、旋转、短缩畸形。•3、局部有压痛、骨擦音和异常活动。•4、儿童青枝骨折症状轻，可有一定的活动度，但局部有压痛、有轻度成角畸形、前臂旋转活动

3、受限和纵轴叩击痛。18•5、X片显示骨折。19•1、前臂筋膜间隔区综合症。•2、骨桥形成(图3)。20•1、治疗原则：•要求达到解剖对位或接近解剖对位，恢复前臂的旋转功能。•2、手法整复–儿童青枝骨折：•在牵引下用提按端挤手法矫正成角移位。21–成人移位骨折：•（1）屈肘90°，拔伸牵引，纠正重叠、成角移位。•（2）以桡骨近端为基准，纠正旋转移位（上1/3骨折前臂旋后45，中下1/3骨折保持中立位）。•（3）分骨后再纠正前后和侧方移位。22•3、夹板固定：•屈肘90，前臂中立位，前后放置分骨垫，夹板固定。•时间：儿童3—5周，成人6—8周。•4、切开复位内固定：–（1）钢板

4、螺丝固定。–（2）髓内针（钉）固定。23•5、注意事项–（1）固定期间密切注意前臂和手的感觉、活动和血循情况，随时调整扎带松紧度。–（2）解除固定以前，严禁作前臂旋转活动。–（3）尺骨下1/3骨折，容易发生迟缓愈合和不愈合，必须固定稳妥并适当延长固定时间。24桡尺骨干双骨折•迟缓愈合或不愈合（多段、感染、固定不可靠）•畸形愈合（成角、再移位，影响旋转）•交叉愈合（骨间膜损伤严重，血肿机化，旋转功能丧失）•神经血管损伤（见于严重挤压伤）•缺血性肌挛缩（三天内、整复固定后、切开减压）25（返回）26桡骨远端骨折27定义距桡骨关节面3cm以内的骨折，是松质骨和密质骨的交界处，横截

5、面呈四边形且骨皮质较弱因此力学结构较弱，骨折后容易发生松质骨的塌陷，皮质骨的粉碎及桡骨缩短现象。28解剖A,DorsalviewillustratingLister'stubercle.B,Palmarviewshowingthescaphoidandlunatefossaedistally,aswellasthesigmoidnotchulnarly.Vascularforaminacanbenotedonthepalmaranddorsalaspectsofthedistalradius.C,Anend-onviewofthedistalradiusandradioul

6、narjointshowingthescaphoidfossa,lunatefossa,andulnarheadrestinginthesigmoidnotch.D,Aviewofthesigmoidnotchfromtheulnaraspect.29生物力学Theanteroposteriorradiographontheleftillustratesnormalradialinclinationofapproximately22degrees.Thelateralradiographontherightillustratesnormalvolartiltofthedis

7、talarticularsurfaceofapproximately11degrees.30人名命名的主要有三种ØColles骨折Colles骨折:患者向前跌倒,上肢伸直且手掌面着地,向背侧移位。31ØSmith骨折患者向后跌倒，上肢伸直且手掌面着地，向掌侧移位。32ØBarton骨折桡骨远端掌侧或背侧缘骨折，伴腕关节脱位或半脱位；33诊断•腕部的肿胀，疼痛，压痛；•前臂旋转功能受限，腕部畸形；部分病例可出现神经受压症状;•X-ray：桡骨远端，肘关节前后位，侧位以及确定骨折类型和伴随损伤;•对于严重的粉碎骨折,C