尺桡骨骨折切开复ppt课件

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1、尺桡骨骨折切开复位内固定术昝晓辉2016.2概述尺桡骨干双骨折较为多见，约占全身骨折的6%左右。多见于青少年。由于解剖功能的复杂关系，两骨干完全骨折后，骨折端可发生侧方，重叠，成角及旋转移位，重定要求较高。必须纠正骨折端的种种移位尤其旋转移位并保持重定后良好的固定，直至骨折愈合。相关解剖前臂骨由尺骨和桡骨组成，两骨借骨间膜相连，近侧与远侧的上，下桡关节是前臂旋转运动的基础。桡骨位于前臂外侧，分一体两端，上端比下端细小，其顶端稍膨大称桡骨头，头上面的关节凹与肱骨小头相关节，头的周围有环状关节面与尺骨相关节；头下方

2、略细，称桡骨颈。颈的内下侧有突起桡骨粗隆。桡骨体呈三棱柱形，内侧缘为薄锐的骨间缘。下端前凹后凸，外侧向下突出，称桡骨茎突。下端内面有关节面，称尺切迹，与尺骨头相关节，下面有腕关节面与腕骨相关节。尺骨居前臂内侧，分一体两端。上端较粗大，前面有一半圆形深凹，称滑车切迹，与肱骨滑车相关节。在切迹的前下方和后上方各有一突起，分别称为冠突和鹰嘴。冠突外侧面的关节面是桡切迹，与桡骨头相关节；冠突前下面的粗糙隆起，称尺骨粗隆。尺骨体上段粗，下段细呈圆柱形。下端为尺骨头。麻醉方式臂丛麻醉或全麻体位仰卧位，上肢外展用物准备上肢内

3、固定包衣服大布包中单床旁小桌消毒止血带电刀吸引器连接管吸头手套23号刀片0号可吸收肠线4号丝线消毒绷带手术贴膜敷贴必要时备引流管和引流袋C臂手术步骤1手术野皮肤常规消毒、铺单递擦皮钳小纱布蘸碘酒、乙醇消毒皮肤；递治疗巾及中单、大单协助铺单，贴手术膜，将消毒好的患侧上肢放于已铺好无菌单的小桌上2驱血上消毒止血带，连接好电刀、吸引器3显露尺桡骨①切开皮肤、皮下组织②剥离尺桡骨骨膜递2块干纱布置于切口两侧，递刀切开皮肤；递电刀、中弯血管钳切开皮下组织，电凝止血。递甲状腺拉钩拉开切口，分别显露桡、尺骨。桡骨上段的显露要

4、注意保护桡神经。。一般先显露和处理尺骨后再处理桡骨。4复位、内固定递复位钳或复位钩对合骨折两端并复位，递持骨钳固定，递骨膜剥离器保护尺桡骨下组织，递合适的钢板、钻头连接电钻钻螺钉孔，递测深器测量螺丝钉孔深度，递适合的螺丝钉及配套起子将螺丝钉拧紧。同法上其余个枚螺丝钉5缝合伤口递生理盐水冲洗并检查伤口，清点器械、纱布、缝针，递1-0号可吸收线缝合皮下组织，清点器械、纱布、缝针，递乙醇棉球消毒切口皮肤，9×28角针、1号丝线，有齿镊间断缝合皮肤，递乙醇棉球再次消毒切口皮肤，递敷料覆盖伤口术前常规准备协助患者做好各项

5、术前常规辅助检查，讲解各项检查的目的及注意事项，将健康宣教贯穿于护理工作的始终。器械护士配合器械护士提前洗手，整理好器械物品，检查物品是否齐全、器械的性能是否良好，并且按顺序摆放整齐，便于自己操作。术中要严格无菌操作规程，精神集中，有条不紊传递物品器械，与手术医生配合默契，尽量减少多余操作，缩短手术时间，减少并发症的发生。巡回护士的配合1患者进入手术室时，手术室护士与病房护士认真细致进行交接班工作，核实患者身份、携带物品、术前准备完成情况、签定的手术同意书等。2、要建立静脉通道，保持输液通畅防止液体外渗。3、要

6、观察患者皮肤及营养情况，必要时采取防护措施4、手术过程中随时补充手术台上所需物品5调节无影灯方位和亮度，以保证良好视野，保证手术的顺利进行。THANK