尺桡骨骨折的护理课件.ppt

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1、尺桡骨骨折的护理潜山县中医院时间:地点:参加人员:1.概述2.病因3.临床表现4.诊断与治疗5.护理6.健康教育一、概述前臂有尺骨和桡骨组成，二者对前臂的旋转及稳定起到重要的作用，尺桡骨双骨骨折为前臂骨折中较常见的一种，多见于幼儿和青少年。前臂骨骼由尺、桡骨组成，尺骨轻度向后突出，桡骨轻度向桡侧突出。尺骨近端与肱骨构成肘关节，桡骨远端与近排腕骨构成桡腕关节。尺、桡骨由上、下尺桡关节及骨间膜紧密相连。骨间膜是一种坚韧的纤维组织膜，起自桡骨，斜向内下至尺骨，附着于桡、尺骨间嵴，几乎与尺、桡骨等长。二病因直接暴力间接

2、暴力扭转暴力1、直接暴力多为重物直接打击或刀砍伤等。特点为两骨的骨折线在同一平面，呈横行、粉碎性或多段骨折，组织损伤较严重，整复对位不稳定。2、间接暴力常为跌倒时手掌着地，地面的反作用力沿腕及桡骨下段上传，致桡骨中1/3部骨折；暴力又通过骨间膜斜行向远端，造成尺骨低位骨折。3、扭转暴力遭受扭转暴力作用时，尺桡骨在极度旋前或旋后位互相扭转，出现骨折线方向一致、成角相反、平面不同的螺旋或斜行骨折，尺骨的骨折线多高于桡骨的骨折线。三分型：1开放性骨折和闭合性骨折；2按部位分近段骨折，中段骨折，远段骨折；3单纯骨折或粉

3、碎骨折。四临床表现前臂疼痛、肿胀，功能障碍，尤其是不能旋转活动。骨折部位压痛、明显畸形、有骨擦音和反常活动。严重者可出现疼痛进行性加剧、肢体肿胀、手指呈屈曲状态、皮肤苍白或发凉、毛细血管充盈时间延长等骨筋膜室综合征的早期临床表现。五辅助检查：X线和CT检查X线片检查包括肘关节和腕关节，可确定骨折的准确部位、类型和移位方向，以及是否合并桡骨小头脱位或尺骨小头脱位。尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小头脱位，称为孟氏骨折。桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位，称为盖氏骨折。六治疗手法复位，石膏和夹板外固定骨筋膜注意室综合

4、征的发生和治疗切开复位内固定术，手术最好在损伤开始24—48小时内进行。非手术手术（一）非手术手法复位外固定重点在于矫正旋转移位。使骨间膜恢复其紧张度，骨间隙正常；复位后用小夹板或石膏托固定。（1）石膏与夹板外固定注意：1.如肢体肿胀、疼痛、温度下降、颜色紫暗、麻木、屈伸活动障碍并伴有剧痛者，应及时处理，切勿认为是骨折引起的疼痛，否则发生缺血坏死的危险。2.石膏固定容易发生压疮，应注意骨突出有无灼痛感。如患者出现持续疼痛，应进行检查。3.固定期间；应注意松紧度，防止肿胀消退后固定失效导致骨折移位。4.在固定最初

5、4周内每周应用X线检查。如果骨折移位，应进行手术。（2）石膏与夹板外固定的康复功能锻炼(1)复位1周以内进行患肢手指张手握拳练习，每组100~200次，每天2~3组。(2)复位2~4周期间，可指导患者屈肘耸肩、肩部摆动、肩内收、外展等练习，与之同时，应指导患者在骨折端无痛前提下用健侧肢体协助患肢肘关节屈伸训练。3周内禁止做前臂旋转活动，以免干扰骨折的固定，影响骨折的愈合。(3)复位4~6周期间，继续第二阶段并加大活动量，并指导患者患者轻度旋转活动，活动度为骨折端无痛。(4)复位6周以后，可拆除石膏，并在夹板固定

6、情况下加大活动量。（二）手术手术切开复位内固定难以手法复位或复位后不稳定的尺桡骨干双骨折，可行切开复位，用钢板螺丝钉或髓内针内固定。病情介绍18床王根凤，女，73岁中医诊断：左尺桡骨骨折证型：血瘀气滞西医诊断：左尺桡骨骨折主诉：左腕部疼痛，活动受限伴出血2小时入院体检：T：36.6P:76,R:18,BP:190/110，入院后予以清创缝合，于9月31日予以石膏外固定。抬高患肢制动，积极完善相关检查及术前准备。于10月14日08：45在臂丛麻醉下行左尺桡骨开放性骨折伴尺神经损伤骨折切开复位+内固定术。于12：2

7、0由平车返回病房，精神欠佳，切口处接伤口引流管和冲洗管各一根，用生理盐水500+庆大霉素8万单位持续冲洗，抬高患肢制动。患肢末梢血运良好，遵医嘱治疗予以预防感染，消肿止痛，补液对症处理。七常见的护理问题1疼痛与骨折创伤有关2焦虑与担心疾病预后有关3知识缺乏与缺乏相关功能锻炼知识有关4潜在并发症骨筋膜室综合征，前臂缺血性肌挛缩，有周围神经血管功能障碍的危险八护理措施1.术前护理1.心理护理由于前臂具有旋转功能，骨折后患肢手的协调性及灵活性丧失，给生活带来极大不便，病人易产生焦虑和烦躁情绪。应向病人做好安抚工作，并

8、协助生活料理。2饮食给予高蛋白、高维生素、高钙饮食，促进生长发育及骨质愈合。3无论是石膏固定还是夹板固定，患肢必须保持在肘关节屈曲90度，前臂中立位，此时骨间隙最大，骨周围肌肉及上下骨间隙及斜索均处于等张位，有利于骨折的稳定，是理想的固定体位。术前护理4患肢抬高位，以利于静脉和淋巴的回流减肿胀，严密观察末梢血供、运动及感觉功能同时指导患者做手掌的伸手与握拳运动。5保持有效固定，注意石膏