尺桡骨骨折的护理课件

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1、尺桡骨骨折的护理冯涛涛一、概述二、病因三、临床表现四、诊断与治疗五、护理六、健康教育概述.前臂有尺骨和桡骨组成，二者对前臂的旋转及稳定起到重要的作用，尺桡骨双骨骨折为前臂骨折中较常见的一种，多见于幼儿和青少年。一、解剖生理1、桡尺骨并联构成前臂的骨架，桡骨上细下粗，有向外呈9.3°的生理弧度，尺骨上粗下细，两骨均有向背侧6.4°的生理弧度。机器绞伤直接暴力间接暴力病因1231、直接暴力损伤（1）桡、尺骨骨折线在同一平面。（2）骨折多为横断或粉碎状2、间接暴力损伤（1）桡骨折线在上，尺骨折线在下。（2）桡骨呈横形或锯齿形，尺骨为斜形骨折。3、旋转暴力

2、损伤（机器绞伤）（1）桡骨折线在下，尺骨折线在上。（2）骨折线从尺骨内侧斜向桡骨外侧。4、由于受肌肉、骨间膜和暴力影响，骨折端多有重叠、成角、侧方和旋转移位。无移位型嵌顿型歪戴帽型粉碎型临床表现1、伤后前臂局部肿胀、疼痛、前臂活动功能障碍。2、骨折处有成角、旋转、短缩畸形。图13、局部有压痛、骨擦音和异常活动。4、儿童青枝骨折症状轻，可有一定的活动度，但局部有压痛、有轻度成角畸形、前臂旋转活动受限和纵轴叩击痛。图（1）诊断X线CT检查X片显示骨折。并发症1、前臂筋膜间隔区综合症。2、骨桥形成(图3)。图（3）（返回）治疗切开复位内固定术，手术最好在

3、损伤开始24—48小时内进行。非手术手术手法复位，石膏和夹板外固定。手法复位14心理护理饮食给予高蛋白、高维生素、高钙饮食，促进生长发育及骨质愈合。无论是石膏固定还是夹板固定，患肢必须保持在肘关节屈曲90度，前臂中立位，此时骨间隙最大，骨周围肌肉及上下骨间隙及斜索均处于等张位，有利于骨折的稳定，是理想的固定体位。23患肢抬高位，以利于静脉和淋巴的回流减肿胀，严密观察末梢血供、运动及感觉功能同时指导患者做手掌的伸手与握拳运动。护理术前护理5保持有效的固定完善术前的各项化验和检查。6护理术前护理14根据麻醉方式指导卧位与饮食抬高患肢，有利于静脉回流，减

4、轻肿胀。对石膏固定者，患肢摆放应舒适，并注意石膏护理，保持石膏外观清洁、干燥、密切观察指端皮温、色泽、感觉及运动功能。23有切口引流的保持引流通畅，观察引流液的量、颜色、性状并记录引流量。护理术后护理5待麻醉苏醒后固定牢固者可指导病人功能锻炼。并发症的观察与护理：1、骨筋膜室综合征：持续性剧烈的疼痛，皮肤苍白，皮温升高，肿胀明显，感觉麻痹，不能活动，被动伸指时疼痛加剧，动脉搏动减弱或消失。2、前臂缺血性肌挛缩3、交叉愈合4、骨不连6护理术后护理休息与体位：长臂石膏托固定后，卧床时头肩部抬高，患肢垫枕与躯干平行，离床活动时，患肘用三角巾悬吊与胸前。0

5、102强调功能锻炼的意义03健康教育饮食指导功能锻炼最大限度恢复患肘功能。固定后2周内可进行前臂和上臂肌肉的收缩活动，如握拳、屈伸手指，2周后局部肿胀消退，可进行肩、肘、腕诸关节活动，频率和范围逐渐增加。3周内避免前臂的悬前悬后动作，4周后可进行前臂旋转活动，6—10周拆除外固定可做各关节面的功能锻炼。出院指导复查指征及复诊时间：石膏固定期间患肢如出现指端麻木、疼痛、感觉异常，应及时回院复查。在骨折后的1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折愈合情况，及时调整固定，防止畸形愈合。05健康教育04肱骨干骨折易伤及此神经，致使①运动障碍：前臂旋后困难

6、、不能伸腕和伸指，拇指不能外展，出现“垂腕”畸形②感觉障碍：“虎口”区皮肤感觉丧失桡神经尺神经正中神经桡骨远端骨折易伤及①运动障碍：拇指不能内收，其它各指不能内收与外展，环指与小指末节不能屈曲，骨间肌及蚓状肌萎缩，掌骨间隙出现深沟，表现为“爪形手”。②感觉障碍：手的尺侧，小指的全部和环指的尺侧感觉丧失损伤多发生在腕部和肘部①运动障碍：前臂不能旋前，拇指、食指及中指不能屈曲，拇指不能做对掌动作，鱼际肌萎缩，手常变平坦称为“猿手”②感觉障碍：皮肤分布区感觉障碍，尤以拇、食、中指远节关节最为明显。臂丛神经的分支：胸长神经、胸背神经、肌皮神经、桡神经、尺神

7、经、正中神经、腋神经补充上肢骨骨折常见的神经损伤示意图示意图示意图谢谢！！