icu品管圈降低非计划性拔管ppt课件

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1、降低患者导管的非计划性拔管率圈的组成QCC品管圈名称守护圈成立日期2014年4月8日科室南院ICU联系电话联系人辅导员圈长南院ICU品管圈圈徽说明表守护圈绿色代表生命，用我们ICU护士温暖的双手，辛勤的劳动守护患者的安全。一、圈成员组成姓名科室职称圈内职务工作内容南院ICU主管护师圈长计划、领导、组织南院ICU护师副圈长监督、指导、培训南院ICU护师圈员记录、整理、交流南院ICU护师圈员组织实施南院ICU护师圈员组织实施南院ICU护师圈员组织实施南院ICU护师圈员文字录入南院ICU护师圈员组织实施南院ICU护师圈员组织实施本期活动主题降低患者导管的非计划性

2、拔管率本期活动时间2014年4月8日~2014年10月8日护士长护理办评分赋值说明分数上级政策重要性迫切性圈能力1没听说过不可行一年后再说需多部门配合3偶尔为之较可行下次解决需一个部门配合5总常提醒可行尽快解决自行能解决主题上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定1、提高ICU医护人员手卫生的依从性3.843.231442、降低导管可留置期间的拔管率4.54.64316.11☆3、降低ICU患者的压疮发生率4.24.24315.424、提高基础护理实施率443.8314.835、提高医疗垃圾分类准确率32.82411.856、降低ICU患者镇静药、止痛药不良

3、反应发生率32.52.53116二、主题选定1.21，322,3,41,3122,3,51,2主题总分顺序选定1、提高ICU医护人员手卫生依从性5票22、降低导管可留置期间的拔管率6票1☆3、降低ICU患者的压疮发生率4票34、提高基础护理实施率5、提高医疗垃圾分类准确率6、降低ICU患者镇静药、止痛药不良反应发生率投票结果何芬主题选定题选理由降低患者导管的非计划拔管率高危导管的意外拔管率是衡量ICU护理质量的重要指标之一。根据有关文献报道：意外拔管后需要重新置管的患者死亡率达25%。提高护理人员的安全意识、责任心。品管圈活动计划表(甘特图）2014年4月

4、2014年5月2014年6月2014年7月2014年8月2014年9月2014年10月责任人工具1234123412341234123412341234选出圈名和圈徽何芬头脑风暴1.选出圈员何芬/肖桂芳2.主题选定何芬/焦爱林头脑风暴3.活动计划拟定何芬/吴珊甘特图4.现状把握陆慧5.目标设定何芬/徐小洋6.解析何芬/陈文清鱼骨图7.对策拟定王添翼8.对策实施与检讨吴珊/王净9.效果确认焦爱林10.标准化何芬/焦爱林11..检讨及改进徐小洋12.资料整理及发表何芬/吴珊辅导员：李淑兰圈长：何芬三、计划拟定高危导管护理流程四、现状把握病人意识，年龄，有无拔管

5、史评估拔管准备插管拔管导管类型、型号、初始状态（深度，部位，通畅程度等）初始评估常规护理再次评估及记录NOYES高危导管可留置时间内意外拔管率检查表说明：原因（1）医护因素包括：镇静不到位、约束不妥、操作不当等。（2）患者因素：神志不清、烦躁、不理解、不配合等。（3）并发症：堵管、感染、导管破裂、扭曲等。日期原因项目5.01~5.075.08~5.145.15-5.215.22-5.285.29-5.31合计拔管率医护因素患者因素并发症医护因素患者因素并发症医护因素患者因素并发症医护因素患者因素并发症医护因素患者因素并发症气管插管11244.4%气管切开套

6、管胃肠管1122.09%外周留置针1121.4%胸腔引流管透析管深静脉置管111%现状把握改善前意外拔管复查率导管名称拔管率复插率气管插管4.4%70%胃肠管2.09%100%外周留置针1.4%75%深静脉留置针1.080%高复插率更提示现状严峻！五、目标设定护士导管可留置期间的拔管患者管道其它评估不到位责任心不够经验不足宣教不到位固定方法不当导管质量问题堵管不配合意识不清认识不够镇静不到位约束不当感染拔管延迟导管破裂、扭曲六、解析要因对策方案评分总分采纳提议人负责人对策编号可行性经济性效益性1：约束不当1、学习有效的约束方法464844136○焦爱林焦爱

7、林对策一2、改善约束工具443644124○黄佳玉吴珊/黄佳玉对策二2：固定不当1、改善固定方法424642130○徐小洋徐小洋对策三2、使用合适的固定工具404046126○吴珊吴珊对策四3、妥善固定呼吸机管路423842122○陈文清王添翼/陈文清对策五3责任心不够1、加强护士责任心403846124○徐小洋徐小洋对策六2。定时巡视444544133○何芬黄佳玉对策七4：镇静不到位1、合理使用镇静药物32333298×王净2、镇静评分444040124○吴珊王净对策八5：感染1.严格执行无菌操作454443132○何芬吴珊对策九2、加强口腔护理4844

8、42134○陈文清王净对策十（评价计分方式：优-5分；可-3分；差