儿科护理循环系统ppt课件

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1、1循环系统第一节小儿循环系统解剖生理特点第二节先天性心脏病第三节病毒性心肌炎2学习目标1.熟悉小儿胎循环特点及生理特点。2.熟悉先心病病因、分类及常见先心病的症状体征。3.掌握常见先心病护理评估、护理诊断及护理措施。3第一节小儿循环系统解剖生理特点一、心脏胚胎发育：妊娠2～8周是心脏发育的关键时期。二、胎儿血液循环及出生后的改变：1.正常胎儿血液循环：2.胎循环特点：3.生后改变：三、小儿心脏、心率、血压特点：45胎循环特点1.胎儿通过胎盘进行氧气和营养物质的交换；2.左右心室都向全身供血，有肺循环但无气体交换；3.卵圆孔、动脉导管是正常胎儿血

2、循环途径；4.除脐静脉是氧合血外，其他都是混合血；5.肝脏含氧量最高，心、脑、上肢含氧量次之，下半身含氧量最少。6生后改变1.脐带结扎：2.呼吸建立：3.卵原孔关闭：5～7个月解剖上关闭。4.动脉导管关闭：3～4个月解剖上关闭。5.大小循环建立。7小儿心脏、心率、血压特点1.心脏的位置及大小：2.心率：3.血压：出生后24小时达65/40mmHg2岁以后：收缩压（mmHg)=年龄×2+808第二节先天性心脏病Congenitalheartdisease是心血管在胎儿时期发育异常所至的畸形。具小儿心脏病的首位。室间隔缺损发生率最高25%～30%。

3、9一、概述（一）病因遗传环境其他10一、概述（二）分类左向右分流型（潜在青紫型）右向左分流型（青紫型）无分流型（无青紫型）11一、概述（三）病理生理1.左向右分流型：（1）室间隔缺损：艾森曼格综合征（2）房间隔缺损：（3）动脉导管未闭：差异性青紫2.右向左分流型：法洛四联征（肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚）12室间隔缺损病理生理上下腔静脉肥大肺动脉分流肥大扩张血量增多射血量减少肺循环扩大体循环量减少充血右心房右心室左心房左心室右心室13艾森曼格综合征任何左向右分流的先心病，持续的肺动脉高压，形成肺小血管梗阻性病变，形成肺动脉高压

4、，导致逆向分流，产生持续青紫。14房间隔缺损病理生理上下腔静脉肺静脉分流血量增多血量减少扩大血流量减少肺动脉扩张主动脉血流量减少肺循环充血体循环供血不足右心房右心室左心房左心室15动脉导管未闭病理生理周围动脉舒张压降低（肥大、扩张）分流肺动脉主动脉体循环（血流增多）（供血减少）肺动脉扩张肺循环充血发展为肺动脉高压右心房右心室左心房左心室16差异性青紫当肺动脉压力超过主动脉压力时，即产生右向左分流，肺动脉内的静脉血通过未闭的动脉导管反流入降主动脉而造成下半身青紫，成为差异性青紫。17法鲁四联征病理生理（扩大）（血流量减少）（肥大）缺损（血流量减少

5、）右跨主动脉右心室流出道梗阻主动脉（血流量增多扩张）肺血流量减少混合血进入体循环血氧合不足右心房右心室左心房左心室1819二、护理评估（一）健康史（二）身体状况1.症状左向右分流型右向左分流型2.体征左向右分流型右向左分流型20症状左向右分流型1.生长发育落后；2.反复肺部感染；3.声音嘶哑；4.青紫。21症状右向左分流型1.呼吸困难；2.喂养困难；3.缺氧发作：因肺动脉漏斗部肌肉痉挛，使流经肺动脉的血流量骤然下降，导致脑部供血不足，表现突然发作的呼吸加深加快，发绀明显；严重者发生抽搐、晕厥、脑血管意外等。4.蹲距现象：蹲距时下肢屈曲，使下肢动

6、脉受压，体循环阻力增加，左心室压力升高。同时下肢静脉亦受压，使静脉回心血亮减少，减轻右心负荷，右心室压力降低，右向左分流减少，使缺氧症状暂时得以缓解。22体征左向右分流型1.体格发育迟缓；2.心脏体征；3.周围血管征（动脉导管未闭患儿）：水冲脉、毛细血管搏动、股动脉枪击音。23体征右向左分流型1.全身皮肤发绀：2.体格发育迟缓：3.杵状指（趾）：4.心脏体征：24二、护理评估（三）辅助检查1.血液2.X线3.心电图4.其他（四）心理社会状况治疗要点：外科手术252月22日，上海复旦大学附属儿科医院为一名出生38天、体重仅1500克并患有先天性心

7、脏病的“袖珍婴儿”实施了心脏手术。据了解，这名婴儿的心脏为先天性室间隔、房间隔缺损。目前，术后患儿正在恢复中。262月22日，上海复旦大学附属儿科医院为一名出生38天、体重仅1500克并患有先天性心脏病的“袖珍婴儿”实施了心脏手术。据了解，这名婴儿的心脏为先天性室间隔、房间隔缺损。目前，术后患儿正在恢复中。272月22日,患有先天性心脏病的小欣宇心脏手术后安稳地躺在监护室病床上。当日，复旦大学附属儿科医院对身长４４公分、体重只有１５００克、出生仅３８天的小欣宇成功进行了体外循环心脏手术，手术在２个小时后宣告成功完成。小欣宇出生时体重１４１０克，

8、被确诊为室间隔缺损、房间隔缺损，而且室间隔缺损不断增大。手术中，医务人员为小欣宇修补了８毫米的心脏缺损28三、护理诊断1.活动无耐力2.营养失调：低于