肺肿瘤再次手术治疗分析.doc

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1、肺肿瘤再次手术治疗分析作者：鲁勇国　殷君太　万志愉　何东权　阚奇伟　　【摘要】目的探讨再次肺切除治疗肺癌及胸膜肿瘤肺浸润的价值。方法回顾6例肺癌及1例胸膜肉瘤肺浸润患者再次手术治疗的资料，分析手术难度及术后恢复情况并总结治疗经验，随访分析全组病例生存情况。结果除胸膜肉瘤外其余6例肺癌患者均为完全切除病灶，无术中及围术期死亡。7例胸膜粘连均严重，尤其肺门处肿瘤生长、浸润严重，3例患者肺门大血管破裂出血500ml以上。手术时间和术中出血量明显超出初次手术(P=0．000)。术后发生心、肺功能不全各1例，短期支

2、气管胸膜瘘、伤口感染各1例。全组1年、2年生存率分别为42．9%和14．3%，肺癌组1年、2年生存率分别为50．0%和16．7%。结论虽然肺部肿瘤再次手术的难度和风险增大，但其成功率仍然很高，只要掌握好手术指征再次手术仍然能够获得满意疗效。　　【关键词】肺肿瘤；肺切除　　　　　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatethevalueofre-excisioninlungcancerandpleuraltumorinfiltratinglungafterthefirstop

3、eration.MethodsReviewedtheclinicalrecordof6caseswithlungcancerand1casewithpleuralsarcomainfiltrainglungwhohadallundergonelobectomy.Analysedtheoperativedifficultiesandpostoperativerestoration,andsummarizedtreatmentexperiences.ResultsExceptthecasewithpleura

4、lsarcoma,6caseswithlungcancerreceivedcompleteexcisionoftumors,andnoneofthesecasesdiedinoperationprocedureorduringperioperation.Pleuraladhesionwasseriousin7cases,especiallytohilumoflungwithserioustumorinfiltration,and3cases.hemorrhagewasmorethan500ml.Theop

5、erationtimeandhemorrhagewerebeyondthatofthefirstoperationsignificantly(P=0．000).Therewere1casewithcardiacinsufficiency,1casewithhypopnoea,1casewithtemporarybronchopleuralfistulaand1casewithincisioninfectionpostoperatively.Tothewholegroup,survivalrateof1ye

6、arand2yearswas42．9%and14．3%respectively;tothelungcancergroup,survivalrateof1yearand2yearswas50．0%and16．7%respectively.ConclusionsNotwithstandingthehigherdifficultyandrisk,theachievementrateofre-excisioninlungcancerandpleuraltumorishigh.Aslongastheindicati

7、oisexactlygraspedbydoctors,thisoperationcanalsobringsatisfactoryeffect.　　【Keywords】Lungneoplasm;Pneumonoresection　　4　　肺切除是肺癌综合性治疗的首选方案，部分患者手术后会出现肺癌复发、转移或第二原发癌，对于此类患者是否再次手术治疗存在着争议。为了探讨再次肺切除手术治疗的价值，笔者收集本院1998年1月至2005年12月间再次肺切除手术治疗的7例患者资料，并进行回顾性分析。　　1资料与方

8、法　　1．1临床资料本组病例共7例，男6例，女1例。年龄31~63岁，平均(51．3±9．4)岁。鳞癌4例，腺癌2例，肉瘤1例。第一次手术治疗有4例是在本院，3例在他院。其中1例为左侧胸膜肉瘤，手术方式为胸膜肉瘤、左肺上叶切除+壁胸膜切除+脏胸膜电凝烧灼术，其余6例均为肺叶切除+纵隔、肺门淋巴结清扫术，术后发现支气管切端癌阳性的2例，7例都无手术并发症。第二次手术距离第一次手术2个月的1例，3~6个月的2例，6~12个月的4