骨质疏松及其药物治疗ppt课件

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1、骨质疏松及其药物治疗1主要内容一　骨质疏松症流行病学二骨质疏松症概述三　骨质疏松症诊断及骨折风险评估四　骨质疏松症的药物治疗五　治疗骨质疏松症的新药研究进展2主要内容一　骨质疏松症流行病学二　骨质疏松症概述三　骨质疏松症诊断及骨折风险评估四　骨质疏松症的药物治疗五　治疗骨质疏松症的新药研究进展3流行病学骨质疏松症是发达国家最重要的公共健康问题之一,也是发展中国家的一个愈来愈突出的问题,被称为无声无息的流行病欧美国家报道30%的妇女和12%的男子在一生中会发生骨质疏松性骨折,所花费的费用在英国和美国分别为14英镑和180亿美元4美

2、国骨质疏松症的费用疾病患病人数费用（美元）哮喘15,000,00075亿骨质疏松症10,000,000138亿慢性心力衰竭4,600,000203亿国立卫生研究院，国家心、肺和血液研究所：数据事实资料和哮喘统计数据，1999：1－4；国际骨质疏松症基金会：骨质疏松症及其对健康的影响事实数据，2003；美国心脏学会和美国中风学会：心脏中风事实数据，1996。5老龄化社会的标志之一:60岁以上人口占总人口的10%以上总人口13.94亿60岁以上1.73亿中国老龄人口占世界老人人口的四分之一2011年人口普查:人口老龄化愈高骨质疏松症

3、发病率愈高6中国60岁以上人口2.74亿2025年目前美国的总人口>72003-2006年一次全国性大规模的流行病学调查显示，50岁以上以椎体和股骨颈骨密度值为基础的骨质疏松症总患病率女性为20.7%，男性为14.4%。60岁以上的人群中骨质疏松症的患病率明显增高，女性尤为突出。8估计未来几十年，中国人髋部骨折率还会明显增长。女性一生发生骨质疏松症性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌的总和。随年龄增长而上升：4.9%(50-59岁)36.6%(80岁以上)中国绝经后妇女骨折患病率9女性一生骨量的变化绝经骨峰值B

4、oneMass01020304050607080Age(years)10骨骼的生长、发育和衰老规律11治疗高血脂预防心肌梗塞防治骨质疏松症预防骨折治疗高血压预防中风医学界已将这三种疾病放在同样重要位置关注12中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2011年3月原发性骨质疏松症诊治指南规范诊治的重要依据—诊疗指南13主要内容一骨质疏松症流行病学二　骨质疏松症概述三　骨质疏松症诊断及骨折风险评估四　骨质疏松症的药物治疗五　治疗骨质疏松症的新药研究进展14（一）定义骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量低下、骨微结构破坏

5、、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病(WHO)。骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。2001年美国国立卫生研究院(NIH)正常的骨骼是由皮质骨和松质骨构造而成的。骨质疏松严重骨质疏松正常骨15什么是『骨质疏松症』？骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现。皮质骨逐渐变薄，松质骨的骨小梁逐渐消失，孔隙不断变大及增多，形成“骨质疏松症”。16什么是『骨质疏松症』？构成骨的物质减少骨

6、量低下骨组织微结构破坏骨强度下降骨脆性增加易致骨折17（二）分类骨质疏松症原发性继发性绝经后骨质疏松(I型)-绝经后5-10年内老年性骨质疏松(II型)-＞70岁特发性骨质疏松-青少年18I型和II型骨质疏松症的主要特征年龄（岁）50-70>70I型（绝经后）II型（老年型）性别（男：女）1:6-81：2骨量丢失主要是松质骨松质骨或皮质骨骨折常见部位椎体和桡骨远端椎体、桡骨远端和髋骨甲状旁腺素正常或降低轻度增高小肠钙吸收降低降低1，25双羟维生素D继发性降低原发性降低主要发病因素绝经老龄19老年人骨质疏松的根本原因是：新骨生成的

7、作用明显减弱，即破骨细胞的能力明显强于成骨细胞，因此抑制破骨细胞作用对老年人防治骨质疏松是非常重要的老年人单纯补钙作用不大老兄，我已经运了那么多砖给你，怎么房子还越来越矮呀？唉，没办法，他拆得比我盖得更快呀！20特发性骨质疏松特发性骨质疏松发生于既往身体健康、青春发育前的儿童，发病年龄2-16岁，其诊断必须排除各种原因引起的继发性骨质疏松，患者的症状在青春期后可自行缓解。21继发性骨质疏松的原因内分泌紊乱:库兴综合征、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、糖尿病、垂体催乳素瘤性腺功能减退慢性疾病:胃肠吸收障碍、肝功能损害、肾性营养良

8、、肾小管性酸中毒、类风湿关节炎、氟骨症、神经性厌食恶性肿瘤：多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤、肥大细胞增生症先天性疾病：成骨不全、高半光氨酸血症、马凡氏综合症营养障碍：蛋白质缺乏、维生素C缺乏、肝豆状核变性药物：糖皮质激素、抗癫痫药、甲状腺素、肝素、酒精、免疫抑制剂