骨质疏松的药物治疗课件.ppt

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1、骨质疏松症及降钙素的治疗作用骨质疏松症——危害健康最主要的疾病Khaltaev1991骨质疏松症心血管疾病恶性肿瘤脑血管意外骨质疏松症——危害健康最主要的疾病骨质疏松性骨折1心脏病发作2中风3乳腺癌45101520年发病人数（10万）11996年美国每年估计（所有年龄）21996年美国每年估计（女性，＞29岁）31996年美国每年估计（女性，＞30岁）41996年美国估计（新病例，所有年龄的女性）0中国骨质疏松症发病率极高LiNHetal,ChinMedJ2002;115（5）:773-5*骨质疏松的诊断标准为腰椎BMD低于同性骨密度峰值2.5个标准差以上岁骨质疏松发病率

2、（％）01020304040506070802.60.87.97.68.821.713.526.819.135.4女性男性中国骨质疏松骨折发病率极高LiNHetal,ChinMedJ2002;115（5）:773-5男女髋骨骨折发病率（％）骨质疏松症:世界范围发病情况影响全球2亿女性1-年龄60-70岁的女性中1/3-年龄80岁的女性中2/3约30%的年龄超过50岁的女性发生过一次或更多次椎体骨折21.InternationalOsteoporosisFoundationOsteoporosInt1996,6:2332.Dennison,2000中国骨质疏松症发病率中国

3、60岁以上老年人口1.4亿40岁以上人群骨质疏松患病率12.4%（男8.5%，女15.7%）我国骨质疏松病人约有4000万到8000万骨量减低骨质疏松女性年龄>50岁37-50%13-18%男性年龄>50岁28-47%3-6%中国骨质疏松症发病率骨质疏松症最常见的后果是骨折股骨颈桡骨远端的骨质疏松性骨折最为常见股骨颈骨折死亡高达12%～20%剩下50%出现不同程度的生活自理困难估计今后50年世界骨质疏松性骨折总数的50%在亚洲骨折的发生与年龄及性别有关CooperandMelton1992（年龄组）髋部骨折椎体骨折前臂骨折30002000100035-39>85男骨折发生

4、人数/10万/年女35-39>850204060801001201985199620062016男性女性女性髋部骨折高于男性并逐年增加髋部骨折发生（千分率）KanisandPitt1992髋部骨折的年发生率（英国）(年度)全球髋部骨折的发生逐年增加01234567199220162050骨折发生数(百万）Cooperetal.1992(年度）骨痛、骨折——骨质疏松症最严重的结果1.Cooperetal,19922.Riggs19913.cooperandMelton1992疾病髋部骨折椎体骨折美国前臂骨折美国全球70万人/年3全球25万人/年31/3的女性(＞65岁)21

5、66万人/年1发病情况地域骨痛、骨折——最主要的危害因素1.Melton19882.Chesnut1991椎体骨折2骨　　痛髋部骨折骨　　痛20%病人6个月后（死亡40人/天）21/3病人将长期卧床不起、需要护理11/2病人的生活质量急剧恶化1导致驼背、身长缩短、残疾等活动受限，影响生活自理引起呼吸等其它系统疾病，生活质量下降骨质疏松症的危害——静悄悄增长的流行病患者个人－抑郁、孤独和生理上的损害家庭－沉重的经济、护理负担社会－巨大的经济负担骨质疏松症的巨大经济负担1.Ringe19892.KanisandPitt19923.CooperandMelton19920510

6、15202530美国1德国1英国2费用（亿美元/年）骨质疏松性髋骨骨折各国每年所需费用骨质疏松症美国每年耗费70-100亿美元328亿3.75亿2.6亿早期诊断、治疗——预防骨质疏松危害最有效的方法一、早期诊断的依据DXA，X-线检查骨痛，骨量减少血生化检查二、早期治疗－有效预防骨质疏松危害骨质疏松症主要临床表现正常骨质疏松GoltzmanD:《Osteoporosis》.Sandoz,Doval1985ColvardDetal.J.BoneMin.Res.1989,4,Suppl155岁65岁75岁骨质疏松症主要临床表现骨质疏松患者骨折愈合时间显著延长郑守瑾。《老年骨与

7、关节病的防治》051015股骨颈股骨转子间股骨干骨折愈合时间（周）青壮年老年急性制动后骨丢失急性制动后患者每周骨丢失约占骨总量的1％，该数值相当于正常情况下一个人一年的“生理性骨丢失量”急性制动引起钙吸收负平衡，以每天150－200mg的速度丢失骨钙急性制动后骨吸收率短期迅速升高，并伴随骨形成受到持续抑制，导致骨丢失KrolnerBetal.ClinSci1983:64:537-40TsakalakosNetal.OsteoporosInt.1993Dec;3(6):337-40RiggsBL.etal.,JClinInves