慢性粒细胞白血病性阴茎异常勃起二例并文献复习.doc

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1、慢性粒细胞白血病性阴茎异常勃起二例并文献复习作者：唐志忠　倪国保　张凯忠　吴爱明　李永强【摘要】目的探讨白血病性阴茎异常勃起的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2例白血病性阴茎异常勃起患者的临床资料。结果2例阴茎异常勃起均为慢性粒细胞白血病所致，均有不同程度的脾肿大、胸骨压痛及血常规异常等情况。2例患者均及时进行以化疗为主的综合治疗措施，取得了较好的效果。结论以阴茎异常勃起为首发症状的白血病极易误诊。确诊后应以化疗措施为主，进行综合治疗，必要时进行外科治疗，尽可能防止性功能受损。【关键词】阴茎异常勃起；慢

2、性粒细胞，白血病　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatethediagnosisandtreatmentofleukemiawithpriapism.MethodsClinicaldataof2caseswithleukemicpriapismwerecollectedanddiscussedincombinationwithrelatedliterature.Results2caseswithpriapismhadanetiologicdiagnosisofchron

3、icgranulocyticleukemia.ConclusionsLeukemicwaseasilymisdiagnosedwhenpriapismwasthefirstsymptom.Comprehensivetreatmentshouldbeperformedinpatientswithleukemicpriapism,thechemotherapywasimportantofthetreatment.Surgicaltreatmentshouldbeconsideredintime.　　【K

4、eywords】Priapism;ChronicGranulocytic,Leukemia　　　　阴茎异常勃起是指阴茎持续勃起超过6h以上，且有疼痛的一种与性刺激或性欲无关的阴茎持续勃起，其表现为阴茎海绵体明显膨胀，而阴茎头和尿道海绵体疲软，是泌尿外科急症之一，临床较少见，而慢性粒细胞白血病导致的阴茎异常勃起则更为少见，约占发病率的1%[1]。笔者对诊治的2例患者，结合近年来国内文献报告进行综合分析，现报告如下。　　　　1资料与方法　　　　1.1一般资料患者男性，年龄分别为33、39岁，均为农民，

5、已婚。阴茎持续勃起分别为17、38h。1例发病前无任何症状；1例发病前4年来，性交结束后阴茎常需0.5h以上方可疲软，但未作任何检查及治疗。2例发病前均无任何不适症状，以阴茎持续勃起首诊。　　1.2临床表现2例患者均与妻子性交后阴茎持续勃起，次晨再性交一次且射精仍不能疲软，阴茎出现疼痛并进行性加剧，伴排尿及行走困难，有焦虑、乏力、多汗等。体查：阴茎海绵体勃起，质硬，触痛明显，尿道海绵体及阴茎头均无勃起，皮温不高，阴囊无肿大，胸骨压痛，脾大。辅助检查：彩超：阴茎海绵体肿胀，阴茎背动脉未见狭窄，阴茎背静

6、脉未见阻塞；血常规：白细胞计数（281.9~312.4）×3109/L，粒细胞计数比例59%~71.3％，可见幼稚细胞；骨髓象：骨髓增生极度活跃，G：E＝37~42：1，粒系增生极明显，粒细胞比例增高，中晚幼红比例减低，成熟红细胞大小不均，淋巴比例减低，单核粒细胞大致正常，意见：慢性粒细胞白血病（慢性期）骨髓象。　　1.3治疗方法初始时用冰敷无效，遂用粗针头穿刺阴茎海绵体抽吸放血，排出暗红色粘稠血液，压力高，放血后阴茎可疲软，疼痛缓解，但拔针后不久又勃起，疼痛再发加剧，反复穿刺共放血约150ml，并

7、用间羟胺海绵体注射，勃起硬度略有消退，疼痛减轻，但包皮下血肿，阴茎肿胀。请血液内科会诊，骨穿确诊为慢性粒细胞白血病即行化疗，同时予以抑尿酸，碱化尿液，穿刺口每天换药，阴茎加压包扎等治疗措施。　　　　2结果　　　　经治疗后2例患者白细胞计数逐渐下降，阴茎变软，肿胀减轻，脾脏缩小。1例患者术后5d有勃起功能，另1例患者症状好转后自动出院，出院后失访。　　3讨论　　　　阴茎异常勃起的发病机制目前尚未完全明了，文献报告中以慢性粒细胞白血病并发阴茎异常勃起多见，这与阴茎异常勃起病因未明，且不易查找及明确

8、有关。相对于其他病因，慢性粒细胞白血病容易查找并确诊，这是多见报道的原因。阴茎异常勃起分为缺血性与非缺血性两大类，慢性粒细胞白血病所致的阴茎异常勃起属于缺血性，它的机理多认为是异常增多的白细胞淤积在阴茎海绵体静脉内，使静脉血二氧化碳分压升高，PH值下降，氧分压降低，从而使血液严重酸中毒，粘稠度增高，血栓形成，海绵体血窦及静脉回流受阻，导致阴茎持续勃起[1]。随着缺血时间延长，阴茎海绵体病理改变呈进行性加重。孙发等指出[2]：勃起12h内，仅有轻微小梁水肿