不对称性二甲基精氨酸和中国人脑卒中及预后的病例对照的研究

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1、华中科技大学硕士学位论文不对称性二甲基精氨酸与中国人脑卒中及其预后的病例对照研究华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科硕士研究生：侯凌波指导教师：唐家荣副教授汪道文教授中文摘要研究背景不对称性二甲基精氨酸（ADMA）是内皮源性一氧化氮合酶（eNOS）的内源性抑制物，已有研究发现其与内皮功能障碍及动脉粥样硬化的发生密切相关。本研究旨在调查血浆ADMA水平与中国人脑卒中的关系，并探讨血浆ADMA水平对脑卒中患者预后的影响。方法收集脑卒中患者241例为病例组（其中脑血栓形成131例，腔隙性脑梗塞35例，脑出血75例），选择在医院体检的健康人群或院内其他未患脑血管疾病的患者234例为对

2、照组。采用高效液相色谱法（HPLC）检测两组的血浆ADMA水平，并随访5年（59.1±9.3月），详细记录新发不良血管事件及死亡情况，统计分析血浆ADMA水平与脑卒中及其预后的关系。结果与对照组血浆ADMA水平[0.55(0.23-2.80)μmol/L]比较,病例组-II-华中科技大学硕士学位论文[0.63(0.34-1.57)μmol/L,P﹤0.001]及各亚组[其中脑血栓形成0.63(0.34-1.57)μmol/L,P﹤0.001；腔隙性脑梗塞0.59(0.46-1.19)μmol/L,P﹤0.05；脑出血0.65(0.35-1.31)μmol/L,P﹤0.001]均显著升高。

3、Logistic回归分析显示，升高的血浆ADMA水平是引起脑卒中的独立危险因素[OR＝2.49（95％CI1.58-3.93），P﹤0.001]。随访5年,病例组失访21例，对照组失访16例。对完成5年随访的220例病例和218例对照的分析显示，5年中病例组新发不良血管事件59例(26.8%)，死亡51例(23.2%)，对照组新发不良血管事件10例(4.6%)，死亡19例(8.7%)。Cox回归分析显示,血浆ADMA水平升高的脑卒中患者发生不良血管事件的风险增加1.88倍（95％CI1.27-4.06,P﹤0.05），发生全死因死亡的风险增加2.60倍(1.17-5.74,P﹤0.05)。

4、结论血浆ADMA水平升高在中国人脑卒中的发生中起着重要作用,并能独立预测脑卒中患者的预后。关键词不对称性二甲基精氨酸；脑卒中；血管疾病；死亡；心血管事件-III-华中科技大学硕士学位论文PlasmaConcentrationofAsymmetricDimethylarginineandAdverseOutcomesinPatientswithStroke:aProspectiveCase-controlStudyDepartmentofCardiology,TongjiHospital,TongjiMedicalCollege,HuazhongUniversityofSciencean

5、dTechnologyPostgraduate：LingboHouSupervisor：JiarongTang,DaowenWangAbstractBackgroundandObjectiveTheplasmaconcentrationofasymmetricdimethylarginine(ADMA),anendogenousinhibitorofendothelialnitricoxidesynthase(eNOS),hasbeenlinkedtoendothelialdysfunctionandpathogenesisofatherosclerosis.Thepresentstud

6、ywasinitiatedtoinvestigatetherelationshipbetweenplasmaADMAlevelandstroke,andtestedthepredictivepowerofADMAforadversevasculareventsandoverallmortalityinpatientswithstroke.MethodsWerecruited241strokepatients(131cerebralthrombosis,35lacunarinfarctionand75cerebralhemorrhage)and234controls.Plasma-IV-华

7、中科技大学硕士学位论文concentrationsofADMAweredeterminedbyhigh-performanceliquidchromatography(HPLC).Fatalandnon-fatalvasculardiseasesandall-causedeathswereaccuratelyrecordedoverthefollow-upperiodof59.1±9.3(mean±SD)months.R