脑卒中患者急性期发生抑郁的病例对照研究

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1、脑卒中患者急性期发生抑郁的病例对照研究【摘要】　目的探讨脑卒中患者急性期发生抑郁的相关因素，为临床更有效地治疗脑卒中提供依据。方法采用抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对急性脑卒中患者153例和健康对照者80例进行测评,并且在脑卒中的不同病变性质之间、病灶部位之间以及病灶大小之间进行神经心理学的对照研究。结果　脑卒中后抑郁发生率为39.87%，高于健康对照组的13.75%(P<0.01)；脑卒中组SDS总分以及精神情感症状、躯体化障碍、精神运动性障碍、抑郁的心理障碍的评分也均明显高于健康对

2、照组(P<0.01)；在脑卒中组内左半球病变、多发病灶、大病灶和大脑前部受损者的神经心理学改变程度比右半球病变、单发病灶、小病灶和大脑后部受损者重(P<0.05)。结论急性脑卒中患者存在不同程度的抑郁症状，不同病变性质、部位、数量和面积，神经心理学改变也不同。脑卒中患者急性期抑郁的发病，可能主要与内在因素、大脑功能及皮质下结构的损害有关。【关键词】　脑卒中；抑郁；心理健康状况【中图分类号】　R743.3　　【文献标识码】　A　Therelatedfactorsofdepressionintheacuteph

3、aseofstroke　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheacutephaseofstrokeinpatientswithdepressionrelevantfactors.MethodsHamiltondepressionratingscales(HADM)andZung’sselfratingdepressionscales(SDS)werewsedtotestinearlyacutestokeacutephase(n=153)andcontrolsubjects(n

4、=80).Theneuro-phsychologyresearchwaspreformedinthepatientswhohaddifferenttypeofstroke,locationinbrainandvolume.ResultsThesignificantdifferencewasfoundinSDSbetweenthetwogroups(P<0.01).Theneuron-phsychologychangeincasesoflefthemispherestrokewasmoreobviouscom

5、parewiththecasesoftherighthemispherestroke(P<0.05).Theneuro-phsychologychangeswasmoreobviousinmultiplelesionsthaninsinglelesions(P<0.05).Theneuro-phsychologychangewasmoreobviousincasesofbiglesionsthaninsmalllesions(P<0.05),andinfrontofbrainthaninpostofbrai

6、n(P<0.05).ConclusionIncidenceofdepressionarefoundtobehighprevalentamongstrokeinacutestage.Thepatientswithacutestagehavemorementaldeficitsthancontrolgroup.Itmayhavesomethingwithinternalfactors,injureofbrainfunctionandsubcortexstructure.【Keywords】　Stroke;Dep

7、ression;Mentalhealthstatus脑卒中具有高死亡率和高致残率的特点，是当今危害人类健康的最主要疾病之一。急性脑卒中患者可遗留有瘫痪、失语和神经心理学问题，尤其以抑郁、焦虑、躯体化等症状为主[1-3]，卒中后抑郁(PSD)作为常见的并发症，增加了患者痛苦，降低了患者的生活质量[4]。这些神经心理学方面的改变常常影响患者的预后，增加患者的并发症和病死率[5,6]。因此，研究PSD发病和患病情况，阐明发生发展规律，对医疗和预防都具有重要意义。本研究旨在观察急性脑卒中患者的神经心理学改变，为脑卒

8、中的治疗和改善预后提供依据。资料和方法一、资料1脑卒中组　收集本院2006年10月～2008年10月神经内科住院的急性脑卒中(发病2周左右)患者153例，其中男85例，女86例，年龄42～75岁，平均年龄56.5±8.69岁，所有患者均按1995年10月中华医学会第4届全国脑血管病学术研讨会通过的“各类脑血管病诊断要点”进行诊断，并全部经过脑CT扫描证实。其中，脑梗死80例，脑出血60例，病灶为单灶72例，多灶(