单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔84例疗效分析.doc

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1、单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔84例疗效分析【摘要】目的观察单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的长期疗效。方法采用小切口和传统开腹单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔病人84例。术后口服奥美拉唑、呋喃唑酮及阿莫西林1～2周，继续服用奥美拉唑等药物1～2个月，随访3个月～2年。结果术后3个月内溃疡愈合率为94%（79/84），术后1年、2年复发率分别为3.9%（2/52）及5.2%（1/19）。全组无因溃疡复发而再手术病例。传统开腹组与小切口组住院天数差异有非常显著性。结论溃疡穿孔单纯修补术简单可靠，配合术后药物治疗，疗效满意，单纯修补术作为治疗十二指肠溃疡穿孔

2、的术式有着重要的临床价值。关键词十二指肠溃疡穿孔修补术Effectanalysisof84caseswithperforatedduodenalulcerbythetreatmentofsimplerepair【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofsimplerepaironthetreatmentofperforatedduodenalul-cer.Methods84caseswithperforatedduodenalulcerwereoperatedonsimplerepair.Allpatien

3、tsweregivenmedicineofomeprazole，furazolidoneamoxicillinandforoneweekortwoandwerefollowedupfor3～24months.Re-sultsTheulcercureratewas94%within3months.Postoperatively，theulcerrecurrencerateswithinoneandtwoyearswere3.9%and5.2%.Noonewasreoperatedbecauseofulcerrecurrence.Thetimeofhos

4、pitalstayhadsig-nificantdifferencebetweenopenoperationgroupandminimaltraumagroup.ConclusionTheoperationofsimplere-pairissimpleandsafe，combinedwiththetreatmentofmedicineafteroperation，satisfactoryresultisachieved.Ithasimportantclinicvalueasfortreatingperforatedduodenalulcer.Keyw

5、ordsperforatedduodenalulcerrepair由于药物治疗的进展，使得十二指肠溃疡病人愈合率明显增加，因消化性溃疡而行择期胃大部切除手术的病人减少，所以，治疗十二指肠溃疡穿孔的手术方式的选择应较为谨慎，笔者就单纯修补治疗十二指肠溃疡穿孔的治疗作用进行了研究。1临床资料1.1一般资料自2001年1月～2003年12月共收治十二指肠溃疡穿孔病人93例，其中男91例，女2例;年龄21～68岁，平均35岁。其中非手术治疗9例，小切口修补手术31例，传统开腹单纯修补手术53例，分别占同期收治病人的39.7%、33.3%、57%。既往有溃疡病

6、史或上腹疼痛史61例，占65.6%，全组病例均未经内科正规治疗，起病至手术时间1.5～18h不等，平均5h。1.2病例分组与治疗方法手术方法分传统手术组（53例）和小切口组（31例）均行单纯修补术。两组在性别、年龄、起病至手术时间、穿孔大小方面差异无显著性，具有可比性。小切口手术的切口长短一般约4～5cm。两组病例的手术方法基本相同，切口选择为上腹正中切口，探查溃疡穿孔部位，有疑问者可先取活检组织，再行穿孔缝合修补。局部冲洗吸尽腹腔渗液和食物残渣。术后即用质子泵抑制剂，1周后开始口服奥美拉唑20mg，每天2次;阿莫西林1g，每天2次;呋喃唑酮0.1g

7、，每天3次，疗程为7～14d，部分病例继续服用制酸药物和胃黏膜保护药物1～2个月。2结果传统手术组与小切口组术后并发症、发热天数及住院天数比较情况见表1。表1传统手术组与小切口组术后切口感染数、发热天数及住院天数比较（略）注:切口感染数采用χ2检验，发热天数及住院天数采用t检验两组病例切口感染及术后发热天数差异无显著性，而在住院天数差异有非常显著性。全部病例无死亡及再穿孔发生，无因溃疡复发而再次手术病例。疗效评定主要根据胃镜检查结果和症状的改善，如溃疡的愈合，周围炎症消失，上腹疼痛症状缓解即为痊愈。本组术后3个月内溃疡愈合率为94%（79/84），1

8、年复发率为3.9%（2/52），2年复发率为5.2%（1/19）。随访时间为3～24个月不等，疗程结束后进行