十二指肠溃疡穿孔单纯修补术预后因素及远期疗效

《十二指肠溃疡穿孔单纯修补术预后因素及远期疗效》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、十二指肠溃疡穿孔单纯修补术预后因素及远期疗效摘要目的:找出影响十二指肠溃疡穿孔单纯修补术后死亡和并发症的预后危险因素。确定十二指肠溃疡穿孔单纯修补术后的远期随访结果。方法:回顾性分析从1991年1月到2000年12月我院收治十二指肠溃疡穿孔单纯修补术后病人(81例)的预后相关因素。预后分析因素包括:病人的性别、年龄、从穿孔到手术的时间、手术时间、穿孔的部位、穿孔的大小、腹腔内渗出量、手术方式、穿孔周围疲痕情况、术前休克(收缩压<90MMHg)、吸烟、喝酒、合并重要器官疾病、以及十二指肠溃疡的急、慢性溃疡病史，从上述因素找出与术后住

2、院死亡及术后并发症发生的相关关系或高危因素。同时，根据随访的资料分析修补术后病人的远期结果。结果:术后死亡率和术后并发症率分别为4.9%(4/81).23.5%(19/81).随访期平均(中位数)为70个月。术后溃疡症状复发率(VisickIII-IV)和内镜随访溃疡发生率分别为15.4%,17.5%(7/40)。再穿孔手术率为1.5%(1/65)。多因素分析只有术前休克(P=0.003)对死亡具有独立的预后意义。而从穿孔到手术的时间(>}48小时)是术前休克发生的独立的预测因素。穿孔到手术治疗的时间和合并重要器官疾病(P-0.0

3、26)对并发症的发生具有独立预测意义。年龄在70岁以上及穿孔到手术治疗的时间在48小时以上的病人与休克、死亡和并发症的发生密切相关，但不成为独立的预后因素。结论:缩短穿孔到手术治疗的时间在48小时以内对于减少休克的发生有重要意义，死亡率和并发症发生率也因之而降低。因此，十二指肠溃疡穿孔的病人应在48小时以内尽早地得到治疗。同时重视穿孔病人合并病的治疗对减少并发症的发生具有重要意义，尤其是70岁以上老年穿孔病人的治疗更应得到重视。十二指肠溃疡穿孔修补术后加用H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂及抗幽门螺旋杆菌药物的治疗，其远期结果对减少溃疡

4、症状的发生及溃疡的复发较满意。十二指肠溃疡穿孔修补术后加用H2受体阻滞剂及质子泵抑制剂及抗幽门螺旋杆菌药物治疗可以作为十二指肠溃疡急性穿孔治疗的首选模式。关键词:十二指肠溃疡穿孔预后治疗Prognosticfactorsandthelong-termresultsinpatientswithperforatedduodenalulceroperatedonbysimpleclosureAbstractObjective:Toidentifyprognosticriskfactorsafectingmortalityandmorbi

5、dityinpatientsoperatedonforperforatedduodenalulcerbysimplesuture,andtodeterminethelong-termfollowupresultsofpatientsmanagedbysimplesuture.Methods:Aretrospectiveanalysisofrelated-prognosticfactorswascarriedoutforeighty-onepatientswithperforatedduodenalulcerconsecutivel

6、yoperatedonbysimplesutureprocedureinourhospitalbetweenJanuary1991andDecember2000.Analyticfactorsofprognosisareasfollows:sex,age,timefromperforationtooperation,siteofperforation,sizeofperforation,leakageofintro-abdominalcavity,typeofoperation,scarsituationsurroundingpe

7、rforation,preoperativeshock,smoking,drinking,concomitantmedicalillnessandhistoryofacuteandchronicduodenalulcer.Fromaboveallfactors,toidentifyrelativeorriskfactorsinfluencingpostoperativehospitalizedmortalityandmorbidity.Accordingtofollowup,todeterminethelong-termresul

8、tsofpatientswithperforatedduodenalulcertreatedbysimplesuture.Results:Postoperativemortalityandmorbiditywere4.9%(4/81)、23.5%(