单纯修补术配合药物治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床疗效.doc

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1、单纯修补术配合药物治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床疗效李昱（甘肃省庄浪县人民医院甘肃庄浪744600）【摘要】日的：探讨单纯修补术配合药物治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果。方法：选取在我院治疗的102例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者作为研究对象，将其釆用随机数字法分为观察组和对照组各51例。其中对照组患者进行胃大部分切除术治疗，观察组患者进行单纯修补术配合药物治疗。观察两组患者的治疗前后的胃酸分泌功能以及手术时间、住院时间比较。结果：两组患者在治疗前的胃酸分泌功能上差异不明显（P>0.05）,但治疗后两组患者BAO、MAO

2、与PAO分泌量比较的t值分别为7.428、7.800、6.376,观察组患者明显优于对照组患者。同吋，观察组患者在手术时间与住院时间方面均明显小于对照组患者（P<0.05）o结论：单纯修补术配合药物治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔具有显著的疗效。【关键词】单纯修补术；药物治疗；胃十二指肠溃疡【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）09-0140-02胃十二指肠溃疡作为常见外科急腹症之一，在其发病期间能够逐渐侵蚀由黏膜层向内的肌层，最终导致急性穿孔的发生。胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现

3、为面色苍白、冷汗等休克症状，全腹压痛，反跳痛，经常伴有恶心、呕吐症状[l]o其具有起病迅速、变化快的特点，在很短的时间内病情会很快加重，需要紧急执行处理和救治，否则就会造成患者中毒性休克，严重危及生命。所以，及时地对患者进行诊断并选择一个合理有效的手术方式极为重要。因此，本研究选取120例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者作为研究对象，以观察淡出修补术配合药物治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果。现将研究结果报道如下。1•资料及方法1.1一般资料选取在我院医治的102例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者作为研究对彖，采用随机数字法将其分为观察

4、组和对照组各51例。其中观察组患者男性29例，女性22例，年龄20〜73岁,平均年龄(41.9±7.6)岁,发病时间1〜13h,平均(5.6±1.8)h,幽门前部患者7例，胃窦部患者14例,胃体部患者8例，十二指肠球部穿孔患者22例；对照组患者男性27例，女性24例，年龄18〜70岁，平均年龄(40.8±7.2)岁，发病时间1〜12h,平均(5.5±1.5)h,幽门前部患者10例，胃窦部患者13例，胃体部患者12例，十二指肠球部穿孔患者16例。两组患者在年龄、性别、发

5、病时间以及发病类型等临床基本资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组患者进行胃大部切除术治疗。首先对患者的硬脊膜外腔进行持续性的麻醉，接着沿直肌部分正中切口进入腹腔。随后在清除患者病变区域渗液以及食物残渣的基础上，进行溃疡在内的胃大部切除术，结束后进行胃十二指肠吻合术。观察组患者进行单纯修补术联合药物进行治疗。首先对患者的硬膜外进行麻醉，再将胃管插入胃管达到胃肠减压的目的，然后沿上腹正中切口，对患者病变区域进行食物残渣以及腹腔内积液的清理，使溃疡穿孔部位充分暴露出来。此时,用丝线缝合沿胃十二指

6、肠壁纵轴距穿孔边缘大约0.5cm处的间断全层，在其过程中，丝线采用4号，上、中、下三处进行缝合3针，之后在大网膜处进行游离,使其完全覆盖穿孔处。最后采用相应的溶液将患者腹腔冲洗干净，之后进行关腹。在手术结束后，对患者采用常规制酸剂、抗感染以及其它肠胃药物进行治疗，用来保持患者机体的正常。在患者能够正常饮食后，再通过质子泵抑制剂来控制患者体内酸的产牛。1.3观察指标观察两组患者治疗前后的胃酸分泌功能以及手术时间、住院时间比较［2］。其中将两组胃酸分泌功能分为BAO(胃基础分泌量)、MAO(最大胃酸分泌量）、PAO（高峰胃酸分

7、泌量）三个指标去比较两组患者治疗前后的胃酸分泌功能。而两组患者的手术时间、住院时间则通过护理人员对患者的观察记录来对比。1.4统计学分析应用统计学软件SPSS20.0分析统计数据，计数资料采用卡方值χ2检验,数据采用百分数（％）表示；胃酸分泌功能、手术时间及住院时间计量资料用独立样木t检验，数据采用（x-±s）表示，若P<0.05表示差异有统计学意义。2.结果2.1两组患者手术时间、住院时间比较经过护理人员对两组患者情况的观察记录得知，观察组患者的手术时间为（38.7±5.0）min,住

8、院时间为（6.2±1.2）d；对照组患者的手术时间为（158.3±13.6）min,住院时间为（12.1±1.3）do观察组患者在手术时间以及住院时间方面均明显小于对照组患者（PV0.05）。2.2两组患者手术前后胃酸分泌功能比较在治疗前，两组患者在BAO、MA