白细胞介素－６与慢性肾功能衰竭的相关性研究.doc

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1、白细胞介素－６与慢性肾功能衰竭的相关性研究作者：刘渤　孟逾冰　付饶　宋晓辉　　【摘要】目的观察血浆白细胞介素-6（IL-6）水平与慢性肾功衰竭（CRF）的相关性。方法将CRF患者分成两患者：A组（CRF非透析患者，Scr（405~803μmol/L），平均613μmol/L,Ccr(4～20ml/min)，平均13ml/min。B组（CRF血液透析组），Scr(503~916μmol/L),平均711μmol/L，Ccr(3～20ml/min)，平均9ml/mim。分别测定血浆IL-6水平，将其与正常对照组相比。同时将45例CRF患者血压、血红蛋白、与血浆IL-6进行相关性分析。结果CRF血浆

2、IL-6水平与Ccr呈负相关，且与正常对照组相比，差异有统计学意义（P<0．05）。血浆IL-6水平与CRF患者血压呈正相关。血浆IL-6水平与CRF患者的血红蛋白（HGB）呈负相关。结论IL-6是CRF发病的重要炎性因子，并反映疾病的严重程度，血浆IL-6水平与Ccr呈负相关，与SBP、DBP呈正相关，与HGB呈负相关。血液透析不能清除IL-6。　　　　慢性肾衰竭是由于各种肾脏疾病所导致的肾脏功能的减退。它发生在各种肾实质疾病的基础上，缓慢地出现肾功能减退至衰竭。IL-6是导致肾功不全发生、发展的一个重要的炎性介质。本研究旨在发现慢性肾衰竭与IL-6的相关性为临床治疗提供思路。　　

3、1资料与方法　　1．1试验对象试验对象45例，经临床诊断为慢性肾功衰竭患者，且符合下述条件：肾小球滤过率（GFR）：＜20%，血肌酐＞450μmol/L,诊断标准符合第7版《内科学》（人民卫生出版社）。　　1．2试验分组　　1．2．1对照组（NC组）：20例，其中男8例，女12例，年龄23～59岁，平均41．6岁，哈尔滨市第一医院肾内科医护人员。　　1．2．2试验组：分两部分A组:非透析慢性肾衰竭患者，Scr（405~803μmol/L）,平均613μmol/l,Ccr(4～20ml/min),平均11ml/min,患者24例，男11例，女13例，平均43．4岁；原发病为慢性肾小球肾炎

4、16例，慢性肾盂肾炎5例，肾动脉硬化3例。B组（CRF血液透析组）：21例，Scr（503~916μmol/L）,平均711μmol/L,Ccr(3～20ml/min),平均9ml/min，其中男12例，女8例，年龄29～71岁，平均40．3岁；原发病为慢性肾小球肾炎11例，慢性肾盂肾炎5例，肾动脉硬化5例。透析时间2～19个月，平均（M±A）（7．2±5．4）个月。　　1．2．3标本采集研究对象空腹过夜后在清晨6:00-7:00处于卧床状态下采静脉血6ml，分别为3ml、2ml、1ml。2ml分离血清后。-20°C保存备用检IL-6；3ml分离血清后立即送生化检查；1ml以10％EDTA&

5、#8226;Na2作抗凝剂送检血常规。　　1．2．4透析方法每周透析15～18，血流量200ml/min，透析流量500ml/min。　　1．2．5测定方法BUN，Scr的测定均采用常规生化方法；IL-6测定采用放射免疫测定方法；血常规用常规化验。1．2．6统计学方法所有实验数据以均数±3标准差（x±s）表示，采用t检验及直线相关分析。P<0．05为差异有统计学意义。　　　　2结果　　2．1透析组TNF-α血浆水平与非透析组比较。见表1。　　　　IL-6与Ccr呈明显负相关(r=-0．684)，IL-6与SBP呈正相关（r=0．399），IL-6与DBP呈正相关（r=0．356

6、），IL-6与血红蛋白呈负相关（r=-0．203）　　3讨论　　IL-6是导致慢性肾功能衰竭发生、发展的一个重要炎性介质。本研究45例慢性肾功能衰竭的患者IL-6血浆水平与正常对照组比，明显增高，有统计学意义。C．Mrowka等研究表明，慢性肾衰竭非透析。血液透析患者血浆IL-6水平较正常对照组高，可能为产生增多或排泄障碍所致。本研究表明，HD组的血浆IL-6水平比非HD组明显增高，差异有统计学意义，表明HD不能很好的清除IL-6，反而增高，可能激活了细胞因子网络,机制尚不清楚，需进一步探讨。IL-6随肾功的恶化而逐渐升高，可作为病情监测的重要指标之一[1]。Witko等发现慢性肾功能衰竭

7、患者IL-6及其受体与氧化应激的新标志物-终末氧化蛋白产物（Aopp）密切相关、提示CRF免疫功能紊乱由炎性介质、氧化应激等多种原因引起。本研究45例CRF患者的Ccr与IL-6血浆水平呈负相关，与国外文献报道相符。CRF患者PBMC处于激活状态，证实PBMC产生增多是造成血浆IL-6水平升高的原因之一。但IL-6作为一种细胞因子均具有短期时间自限性的活动特点，如果只存在排泄障碍不能造成血浆IL-