钛笼原位脊柱附件骨后路椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症.doc

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1、钛笼原位脊柱附件骨后路椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症【摘要】目的回顾性研究利用钛笼原位附件骨后路椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症的有效性及可行性。方法51例腰椎滑脱症患者行腰椎后路病变节段附件切除椎管减压椎弓根螺钉内固定，并行钛笼自体骨椎间融合，年龄36～79岁，平均52.3岁。随访5.5年(2～8年)，随访观察指标有JOA评分、融合情况、临床症状缓解情况、并发症发生情况等，并进行病人满意度调查。结果所有患者临床症状都有不同程度的缓解。临床恢复率[(术后或随访时JOA评分-术前JOA评分)/(29-术前JOA评分)×100%]，术后、术后1年及最终随访时分别为76.5%、80.8%和82.

2、1%。最后一次随访的融合率达98.0%,1例未观察到可靠的融合，并在术后2年出现内固定的断裂而再次手术。围手术期并发症发生率为10.0%，远期并发症发生率为4.0%。病人满意率达98.0%。结论钛笼原位附件骨生物融合能力可以满足临床需要，钛笼原位附件骨后路椎间植骨融合治疗腰椎滑脱病人可以取得良好疗效。【关键词】后路椎间融合;腰椎滑脱;原位骨　　【Abstract】ObjectiveToreview51casesofspondylolisthesiswhoacceptedthetreatmentofposteriorlumbarinterbodyfusionusingcagewit

3、hlocalboneandevaluatetheefficiencyandthefeasibilityofcagewithlocalboneinposteriorlumbarinterbodyfusion.Methods51caseswiththeagefrom6to79years(average52.3years)weretreatedwithposteriorlumbarcanaldecompressionbyresectionofspinalappendicularboneofdiseasedsegmentandwithpediclescrewfixationandcage

4、withlocalbone.Allcaseswerefollowedupfor5.5years(2-8years).TheevaluatedparametersincludedJOAscores,fusionstatus,clinicalsymptomsremissionstatus,complicationsandpatients’satisfactoryinvestigation.ResultsAllpatients’clinicalsymptomsremittedindifferentdegrees.Clinicalimprovementrate(postoperative

5、JOAscores-preoperativeJOAscores)/(29-preoperativeJOAscores)×100%was76.5%,80.8%and82.2%respectivelyatpost-operation,1yearafteroperationandthelatestfollow-uptime.Fusionratewas98.0%atthelastfollow-uppoint.Solidfusionwasnotobservedin1caseanditwasre-operated2yearsaftertheoperation.Complicationrate

6、was10.0%inpre-operationand4.0%infollow-uptime.Patients’satisfactoryratewas98.0%.ConclusionThebiologicalfusionabilityofcagecanfulfillclinicalneed.Theposteriorlumbarinterbodyfusionusingcagewithlocalboneissuitableforpatientswithspondylolisthesis.　　【Keywords】PLIF;spondylolisthesis;localbone6　　随着脊

7、柱外科技术的发展，腰椎滑脱的治疗方式也得到不断的发展，但其核心治疗原则仍不变——彻底减压、复位、融合固定[1]。Cloward首次报道了后路椎间融合(PLIF)的良好临床结果，但经典Cloward术式植骨不融合率及残留神经症状发生率不可忽视[2，3]。自2000年，我科应用后路椎管减压所切除的脊柱附件骨行后路钛笼椎间植骨融合治疗腰椎滑脱病例51例，取得了满意的疗效，现将其临床结果报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料2000年7月—2008年7月我科应用钛笼原位脊柱附件骨后