自制栅栏定位器在CT引导下经皮肺穿刺活检中的应用价值.doc

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1、自制栅栏定位器在CT引导下经皮肺穿刺活检中的应用价值作者：赵宝平，张晓宁，高宗科，王双武，彭翁平，黄学全【摘要】目的探讨自制栅栏定位器在CT引导下经皮肺穿刺活检中的应用价值。方法随机抽取经皮肺穿刺病例160例，A、B两组，A组为使用传统定位器穿刺，B组为使用自制栅栏定位器穿刺，每组80例，并把两组病例的穿刺组织学符合率及并发症进行比较。结果A组病例组织学符合率高，明显减少了由于穿刺时进针的位置和角度不当及穿刺次数过多而产生的并发症。结论自制栅栏定位器在CT引导下经皮肺穿刺活检中具有定位准确，穿刺成功率高，并发气胸率低等优点，具有推广价值。【关键词】经皮肺穿；CT引导；定位器Abstract：

2、ObjectiveToestimatethevalueofself-madegating-localizerinpercutaneouslungbiopsyguidedbycomputerizedtomography(CT).MethodsTwogroups,i.e.GroupAandGroupB,weresetup,and80cases’samplesweredividedintothetwogroupsatrandom.Routinegating-localizerwasusedinGroupA,andinGroupBself-madegating-localizerwasused.Th

3、eratesofhistologicalcoincidenceandcomplicationswerecomparedbetweenGroupAandB.ResultsTherateofhistologicalcoincidenceinGroupAwashigherthanthatinGroupB.Theuseofself-madegating-localizerhelpedreducetheaccidentscausedbyunappropriatelocationorangleandrepeatedoperation.ConclusionSelf-madegating-localizer

4、isofgreatvalueinpercutaneouslungbiopsyguidedbyCT.Itcanincreasetheaccuracyofoperationandreducethecomplications.Keywords：percutaneouslungbiopsy;CT-guided;localizerCT导向经皮肺穿刺活检术是一项简便而创伤小的技术，现在临床上已经广泛应用［1］，是诊断和鉴别诊断肺部肿块最为有效的方法之一［5］，并可为定性诊断提供可靠的组织细胞学依据。而穿刺的准确率及并发症一直是影像科医生研究的两大热点问题，许多学者在技术上也做过大量改进。我院于2005年

5、8月—2007年8月在临床实践过程中制作出一种新型的栅栏定位器，现将其使用价值报告如下。1资料与方法1.1一般资料4A组患者80例，男61例，女19例，年龄31～67岁；B组患者80例，男53例，女27例，年龄25～79岁。全部病例均经胸部平片及CT扫描证实肺内有占位性病变。1.2方法全部病例术前常规做出血时间、凝血时间、血小板计数及凝血酶原时间测定，然后用西门子单排螺旋CT进行穿刺，具体操作步骤如下：（1）穿刺点的确定：①A组病例穿刺点的确定：选择一根细铁丝用胶布粘贴在患者的肺部肿块所对应的胸壁体表位置上，先进行CT横断扫描，把所得到的不透光点选择为B点，然后在CT显示屏所得到的图像上进行

6、游览而选择最佳的穿刺层面与进针穿刺点（假设为A点），再用光标测量显示屏上A、B两点之间的长度，再测量A点到肺部肿块之间的深度。然后把扫描床置于显示屏上所示的同层面位置，打开CT扫描架上的基线，在患者的胸壁体表上寻找基线与定位器交叉的点作为B1点，以扫描基线上的B1点为起点按CT显示屏上所示A点的方向在患者的胸壁体表上画出在CT显示屏上所测量的AB两点间的距离而确定为A1点，此A1点即为进针的穿刺点（见图1）。②B组病例穿刺点的确定：参考术前的CT图像，把自制的栅栏定位器放置于患者肺部肿块所对应的体表位置上进行CT扫描，在所得到的图像中，肿块所对应的层面体表上显示出栅栏定位器的7个不透光点（见

7、图2），然后在CT显示屏上选择肿块所显示的最佳穿刺层面及最佳的进针穿刺点（即选择从左到右或从右至左的第几点至第几点间，或者在第几点位置上），再测量进针穿刺点至肿块的距离。然后根据CT显示屏所示的层面位置把扫描床置于所对应的同层面位置上，打开扫描机架上的扫描基线与栅栏定位器进行交叉，而得到7个不透光点。然后再根据CT显示屏上所确立的定位点用甲紫做出进针穿刺点的标记。（2）操作技术：常规消毒后，局部麻醉并切一小于