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时间:2018-09-01
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1、槐藤降压饮治疗高血压病的疗效观察【关键词】高血压;槐米;钩藤;龙骨;牡蛎 高血压病(Essentialhypertension,EH),是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立性疾病,占所有高血压人群的90%以上[1],是最常见的心血管疾病之一,而且有逐年增加的趋势,严重危害人类健康。EH的治疗西药大多具有一定的毒副作用,患者需长期服药以缓解症状、控制病情,这给患者带来了一定的损伤和诸多不便,也容易加重患者的经济负担。而中药治疗不仅可较迅速控制血压,明显改善症状,促进心、脑、肾血管病理改变的恢复
2、等方面的综合作用,而且疗效巩固,不良反应少,易为患者接受。因此,探索有效的中药治疗方法具有重要的社会意义和经济价值。2000-05—2005-12,我们采用槐藤降压饮治疗EH40例,并与天麻钩藤饮治疗40例对照观察,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料80例患者均为本所高血压病Ⅱ期门诊患者,高血压病Ⅱ期按照分级标准属于2~3级。随机分为2组。治疗组40例,男23例,女17例;年龄35~65岁;病程1~10年。对照组40例,男22例,女18例;年龄35~65岁;病程1~10年。2组病例在性别、年龄、
3、病情、病程方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2诊断标准符合1999年世界卫生组织及国际高血压协会(WHO/ISH)第4次高血压指南诊断标准[2],并符合1993年美国全国联合委员会第5次报告(JNCⅤ)和1996年WHO/ISH高血压临床分期标准[2]。中医辨证符合《中药新药临床研究指导原则》[2]中医证候诊断标准。均为阴虚阳亢证,主症:眩晕,头痛,腰酸,膝软,五心烦热。次症:心悸,失眠,耳鸣,健忘,舌红少苔,脉弦细而数。 1.3纳入标准①符合高血压病Ⅱ期西医诊断标准。②符合中医
4、证候阴虚阳亢证诊断标准。③年龄18~65岁。④高血压病,1周内不同日3次测压,血压达到诊断标准。⑤未用药,或服用治疗高血压药物但停药2周后。 1.4排除标准①年龄在18周岁以下或65岁以上,妊娠或哺乳期妇女。②继发性高血压。③合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发疾病及精神病患者;④过敏体质或对多种药物过敏者。 1.5治疗方法 1.5.1对照组予天麻钩藤饮。药物组成:天麻9g,钩藤(后下)12g,石决明(先煎)18g,桑寄生9g,杜仲9g,川牛膝12g,栀子9g,黄芩9g,益母草9g,夜交藤9g,朱
5、茯神9g。采用自动煎药机水煎包装,200mL/次,2次/日。4 1.5.2治疗组予自拟槐藤降压饮。药物组成:槐米12g,钩藤(后下)12g,生龙骨(先煎)30g,生牡蛎(先煎)30g,白芍药15g,生地黄15g,桑寄生12g,怀牛膝12g,火麻仁12g等。上药采用自动煎药机水煎包装,200mL/次,2次/日。 1.5.3疗程及其他2组均8周为1个疗程,1个疗程后统计疗效。2组患者均禁止饮酒。 1.6疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》中的“中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则”[2]判定疗效。
6、 1.6.1血压疗效判定标准显效:①舒张压下降1.3kPa(10mmHg)以上,并达到正常范围;②舒张压虽未降至正常但已下降2.7kPa(20mmHg)或以上。须具备其中1项。有效:①舒张压下降不及1.3kPa(10mmHg),但已达到正常范围;②舒张压较治疗前下降1.3~2.5kPa(10~19mmHg),但未达到正常范围;③收缩压较治疗前下降4kPa(30mmHg)以上。须具备其中1项。无效:未达到以上标准者。 1.6.2证侯疗效判定标准显效:临床症状、体征明显改善;有效:临床症状、体征均有好转;无效
7、:临床症状、体征无明显改善,甚或加重。 1.7观察指标①2组临床疗效;②2组治疗前后血压变化比较;③2组主要症状改善及消失率。 1.8统计学处理方法数据处理运用SPSS11.5统计软件,2组疗效率的比较采用χ2检验;治疗前后血压用均数±标准差(±s)表示,治疗前后比较采用配对t检验,2组治疗后比较采用成组设计t检验。 2结果 2.12组证候疗效比较见表1。 表12组证候疗效比较(略) 与对照组比较,P<0.05,P<0.01 由表1可见,2组显效率及总有效率比较差异均有统计学意义(
8、P<0.05,P<0.01),治疗组疗效优于对照组。 2.22组治疗前后血压变化比较见表2。 表22组治疗前后血压变化比较(略) 与本组治疗前比较,P<0.05,P<0.01;与对照组治疗后比较,△P<0.05,△△P<0.014 由表2可见,2组治疗前后及2组治疗后血压变化比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05),治疗组疗效优于对照组。 2.32组治疗前后主要症状改善与消失率比
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