三金排石汤治疗泌尿系结石60例观察.doc

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1、三金排石汤治疗泌尿系结石60例观察【关键词】三金排石汤泌尿系结石尿路结石是泌尿系统常见疾病。近年来,笔者运用自拟三金排石汤治疗泌尿系结石60例,效果满意,现小结如下。  1临床资料1.1一般资料本组60例,男46例,女14例;年龄最大68岁,最小17岁;病程最长达26年,最短半年;双肾结石6例,单侧肾结石19例,输尿管中上段结石23例,下段结石11例,膀胱结石1例;结石最大者1.8cm×1.0cm,最小0.4cm×0.3cm,输尿管结石患者大部分合并有肾积水或输尿管扩张。1.2诊断标准临床表现以腰背、腹部胀痛或绞痛为主要症状;或伴有尿频、尿急、尿痛,或小便中断;或小便肉

2、眼血尿。体格检查:肾区叩击痛及压痛。小便常规检查大多有红细胞,合并感染者有白细胞,少数患者可见脓细胞。全部病例经B超或X线腹部平片检查见结石阴影。  2治疗方法自拟三金排石汤组成:金钱草30g,海金沙30g,鸡内金15g,车前子15g(包煎),木通10g,冬葵子10g,滑石30g,石韦15g,川牛膝15g,生地15g,威灵仙30g,萹蓄10g,瞿麦15g,生草梢6g。湿热偏甚者加黄柏、栀子;肾绞痛者加川楝、白芍;腹痛甚者加玄胡、小茴;大便秘结者加大黄、枳壳、厚朴;有肾积水者加泽泻,并加大木通用量;气滞血瘀者加桃仁、红花、三棱;年老体弱者加黄芪、党参;尿检有脓细胞者加金银

3、花、蒲公英;血尿者加白茅根、小蓟、藕节。水煎服,每日1剂,早晚分2次服,10天为1个疗程,结石未排出者续服下1个疗程。  3疗效观察3.1疗效标准痊愈:临床症状消失,结石排出,B超或腹部平片复查结石阴影消失。有效:结石化小或位置下移,或多发性结石部分排出,临床症状改善。无效:症状、B超或腹部平片复查无改善。3.2治疗结果本组60例中,痊愈42例,有效14例,无效4例转手术及其他治疗方法。总有效率93%。  4典型病例患者,男,36岁,自述左侧腰腹部疼痛6个月,曾在附近乡卫生院用抗菌消炎药,用解痉止痛等对症支持治疗症状缓解。2天前突发左侧腰部持续性绞痛,大汗淋漓,经附近某

4、医院治疗2天疗效不佳前来我院。查体:心、肝、脾正常,左肾区叩痛,左上腹压痛明显,无反跳痛。B超检查左输尿管结石,1.0cm×20.9cm,左肾盂积水。尿检:红细胞+++/HP,血细胞+/HP。根据病人舌质红、苔黄腻、脉弦数,证属温热蕴结于下,结石内蕴,治宜清热利湿、化石通淋。处方以“三金排石汤”加白茅根、小蓟、玄胡。水煎服,每日1剂,早晚分2次服。至8天中午,突感尿道一过性刺痛,排出约小于枣核表面粗糙的结石。疼痛随即缓解。经B超复查左肾积水消失,输尿管及膀胱未见结石影,病告痊愈。5讨论泌尿系结石,祖国医学认为属于“石淋”、“腰痛”范畴。其病因病机主要是饮食不节,脾失健运

5、或肾气虚弱至膀胱气化功能失常,湿热内蕴,郁而化热,煎熬尿液,使尿中浊质逐渐凝结形成砂石而引发诸症。三金排石汤中金钱草、海金沙、滑石、石韦、萹蓄、瞿麦、车前子清热化湿,利尿通淋;实验证明上药不仅能增加水分的排出,同时能增加尿素、尿酸及氯化物的排泄,促使结石裂解;鸡内金消积通淋化石;生地清热凉血,养阴生津,至利湿不伤阴;木通清热利水,与威灵仙一起通经活络;川牛膝活血止痛促结石下行而利排出;甘草梢清热、解毒,治尿道中痛、缓急痛淋、调和诸药。全方共奏清热利湿,化石通淋之功,是治疗本病有效之方。2

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