微型外固定器治疗Bennett骨折.doc

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1、微型外固定器治疗Bennett骨折【摘要】目的探讨应用外固定器治疗Bennett骨折的临床效果。方法从2001年2月～2006年2月，采用微型外固定架牵引固定治疗Bennett骨折43例，其中新鲜骨折38例，陈旧骨折5例。结果术后随访6～22个月，骨折临床愈合时间5～9周，平均7周，无骨折再移位、畸形愈合等并发症发生，关节功能恢复良好。按照TAM系统评定，优良率97.7%。结论外固定器治疗Bennett骨折，方法简单、损伤小、复位固定可靠，可有效降低术后关节疼痛、关节活动受限和创伤性关节炎的发生率，是治疗Bennett骨折的有效方法。【

2、关键词】微型外固定器；Bennett骨折【Abstract】ObjectiveToinvestigatethemethodandresultsoftheBennettfracturesfixedbymini-externalfixator.MethodsFromFebruary2001toFebruary2006,43casesoftheBennettfractureweretreatedwithexternalmini-externalfixator,including38casesoffreshfractureand5casesof

3、oldfracture.ResultsAllpatientswerefollowedupfor6～22months.Allfractureshealedsuccessfully,andtheaverageuniontimewas7weekswitharangeof5to9weeks.Accrdingtothestandard,theoverallgood-excellentrateofjointfunctionwas97.7%.ConclusionTreatmentoftheBennettfracturewithmini-externa

4、lfixatorisaneffectivemethod.Itissimpleandreliable,andmaydecreasejointpain,limitationofjointmovementandproportionoftraumaticarthritis.【Keywords】mini-externalfixator;BennettfractureBennett骨折是第一掌骨基底部骨折中较常见的一种关节内骨折，发生率较高，如处理不当，将可能严重影响拇指的对掌和外展功能。自2001年2月～2006年2月应用微型外固定器牵引固定的方

5、法，治疗Bennett骨折43例，经随访疗效满意。现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料2001年2月～2006年2月，采用微型外固定架牵引固定治疗Bennett骨折43例，其中男32例，女11例；年龄最大63岁，最小14岁，平均31岁；新鲜骨折（<2周）38例，陈旧骨折（>2周）5例；均为闭合创伤，致伤原因：机器伤10例,拳击伤7例，扭伤8例，摔伤7例，交通伤11例；伤后至手术时间：3h～21天,手术持续时间20～30min。1.2外固定器的结构及特点4此类病人使用的微型指骨外固定器是铝合金材料，为单侧单平面结构，重约20

6、g。由下列部件组件：（1）半螺纹固定针4根，直径2.0mm，尖端有5mm细螺纹；（2）骨针夹具（2个）起固定骨针和连接固定杆作用；（3）连接固定杆（1根）为外固定器连接固定的支臂杆，每个夹具可夹持两枚半螺纹固定针。1.3治疗方法手术均在局部麻醉下进行，在透视下尝试牵引复位，在拇指外展牵引下达到基本复位后行外固定器固定。在第一掌骨骨折远端2cm左右，沿骨干纵轴，用尖刀片切开皮肤2mm，用小血管钳分开皮下组织及骨膜，直达骨皮质。避开伸指肌腱，分别将2枚2mm半螺纹针，垂直骨干纵轴自桡侧向尺侧钻入，以超过对侧骨皮质1～2mm为宜。于大多角骨上

7、横行钻入2mm的螺纹针2枚，注意固定针应避开拇长展肌腱和拇短伸肌腱。透视下确认螺纹针均已穿入大多角骨及第一掌骨对侧皮质。安装外固定器，透视下助手做拇指外展牵引，术者用力推压第一掌骨基底使之复位。透视观察骨折复位情况，一般做牵引调节即可达到满意复位，调外固定器齿轴关节角度，当复位满意后锁紧外固定器各螺丝旋钮。拇指外展功能位包扎固定。术后第2天疼痛减轻即开始患指功能锻炼，并逐步增加活动强度。1周内复查X线片，如有移位可随时重新调整外固定器，使骨折达到良好复位。口服抗生素3天，碘伏定期消毒针孔。术后每2周左右复查X线片1次，X线片见骨折愈合后

8、拆除固定器开始进行功能锻炼。见图1～4。1.4疗效评价标准对拇指腕掌关节功能进行评定。疗效评价主要包括以下几个方面（见表1）：（1）复位情况和稳定性［1］；（2）有无关节脱位；（3）与对侧相比，关节活动度大