微型外固定器治疗bennett骨折

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1、微型外固定器治疗Bennett骨折【摘要】目的探讨应用外固定器治疗Bent骨折的临床效果。方法从2001年2月～2006年2月，采用微型外固定架牵引固定治疗Bent骨折43例，其中新鲜骨折38例，陈旧骨折5例。结果术后随访6～22个月，骨折临床愈合时间5～9周，平均7周，无骨折再移位、畸形愈合等并发症发生，关节功能恢复良好。按照TAM系统评定，优良率97.7%。结论外固定器治疗Bent骨折，方法简单、损伤小、复位固定可靠，可有效降低术后关节疼痛、关节活动受限和创伤性关节炎的发生率，是治疗Bent骨折的有效方法。【关键词】微型外固定器；Bent骨折【Abstract】Obj

2、ectiveToinvestigatethemethodandresultsoftheBentfracturesfixedbymini-externalfixator.MethodsFromFebruary2001toFebruary2006,43casesoftheBentfractureini-externalfixator,including38casesoffreshfractureand5casesofoldfracture.ResultsAllpatientsonths.Allfractureshealedsuccessfully,andtheaverageu

3、niontimeentoftheBentfractureini-externalfixatorisaneffectivemethod.Itissimpleandreliable,andmaydecreasejointpain,limitationofjointmovementandproportionoftraumaticarthritis.【Keyini-externalfixator;BentfractureBent骨折是第一掌骨基底部骨折中较常见的一种关节内骨折，发生率较高，如处理不当，将可能严重影响拇指的对掌和外展功能。自2001年2月～2006年2月应用微型外固

4、定器牵引固定的方法，治疗Bent骨折43例，经随访疗效满意。现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料2001年2月～2006年2月，采用微型外固定架牵引固定治疗Bent骨折43例，其中男32例，女11例；年龄最大63岁，最小14岁，平均31岁；新鲜骨折（<2周）38例，陈旧骨折（>2周）5例；均为闭合创伤，致伤原因：机器伤10例,拳击伤7例，扭伤8例，摔伤7例，交通伤11例；伤后至手术时间：3h～21天,手术持续时间20～30min。1.2外固定器的结构及特点此类病人使用的微型指骨外固定器是铝合金材料，为单侧单平面结构，重约20g。由下列部件组件：（1）半螺纹固

5、定针4根，直径2.0mm，尖端有5mm细螺纹；（2）骨针夹具（2个）起固定骨针和连接固定杆作用；（3）连接固定杆（1根）为外固定器连接固定的支臂杆，每个夹具可夹持两枚半螺纹固定针。1.3治疗方法手术均在局部麻醉下进行，在透视下尝试牵引复位，在拇指外展牵引下达到基本复位后行外固定器固定。在第一掌骨骨折远端2cm左右，沿骨干纵轴，用尖刀片切开皮肤2mm，用小血管钳分开皮下组织及骨膜，直达骨皮质。避开伸指肌腱，分别将2枚2mm半螺纹针，垂直骨干纵轴自桡侧向尺侧钻入，以超过对侧骨皮质1～2mm为宜。于大多角骨上横行钻入2mm的螺纹针2枚，注意固定针应避开拇长展肌腱和拇短伸肌腱。透

6、视下确认螺纹针均已穿入大多角骨及第一掌骨对侧皮质。安装外固定器，透视下助手做拇指外展牵引，术者用力推压第一掌骨基底使之复位。透视观察骨折复位情况，一般做牵引调节即可达到满意复位，调外固定器齿轴关节角度，当复位满意后锁紧外固定器各螺丝旋钮。拇指外展功能位包扎固定。术后第2天疼痛减轻即开始患指功能锻炼，并逐步增加活动强度。1周内复查X线片，如有移位可随时重新调整外固定器，使骨折达到良好复位。口服抗生素3天，碘伏定期消毒针孔。术后每2周左右复查X线片1次，X线片见骨折愈合后拆除固定器开始进行功能锻炼。见图1～4。1.4疗效评价标准对拇指腕掌关节功能进行评定。疗效评价主要包括以下

7、几个方面（见表1）：（1）复位情况和稳定性［1］；（2）有无关节脱位；（3）与对侧相比，关节活动度大小［2］；（4）主观感受和疼痛程度［3］；（5）创伤性关节炎的严重程度［4］。表1疗效评价标准（略）2结果本组随访时间6～22个月，平均7个月。优36例，良6例，差1例，优良率为97.7%。本组病例中绝大多数患者腕关节活动度达到健侧75%以上，经过功能锻炼患者无明显疼痛或仅遗留轻微不适。脱位均得到纠正，未见复发，骨折全部愈合，无骨不连及畸形愈合发生，未见大多角骨坏死发生。骨折临床愈合时间5～9周，平均7周。共有4例6个针孔发生轻