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时间:2018-08-31
《自体脂肪颗粒纯化移植预防肌腱粘连的临床研究.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、自体脂肪颗粒纯化移植预防肌腱粘连的临床研究 摘要:目的探讨预防术后肌腱粘连更为有效的方法和材料。方法2003年1月至2005年1月间,我们对符合研究条件的70例82条指屈肌腱断裂伤,分别采用单纯缝合术和缝合后自体脂肪颗粒纯化移植两种方法治疗,进行对比研究。结果随访2~16个月,平均6.5个月,用TAM系统评定法来判定肌腱缝合后的功能恢复情况。采用自体脂肪颗粒纯化移植治疗组46条肌腱,优22条,良18条,中6条,差0条,优良率86.96%;单纯肌腱缝合治疗组36条肌腱,优6条,良14条,中12条,差4条,优良率55.56%。两组差异有统计学意义(P<0.001)。结论纯化脂肪颗
2、粒是预防肌腱粘连的理想材料,有良好的生物相容性。具有促进肌腱愈合、防止或减轻术后粘连、改善肌腱滑动的作用。 关键词:肌腱损伤;自体脂肪颗粒;纯化;粘连 ClinicalStudyofAutogenousFatParticlePurifyTransplantforPreventionofTendonAdhesion Abstract:ObjectiveToinvestigatethematerialandabettermethodforpreventionandtreatmentoftendonad┐hesion.MethodsFromJan2003toJan2005,82te
3、ndonsin70caseswererepairedbyoperation.Weapplicacatedonlytendinosutureforcontrolgroupandautogenousfatparticlepurifytransplantduringtheprimarytendonrepairoperation.ResultsAllpatientswerefollowedupfor2to16monthswithanaverageof6.5months.AccordingtoTAMstandard:48tendonsinautogenousfatparticlepurify
4、transplantgroup,22tendonswereexcellent,18good,6fairandnopoor,therateofexcellentandgoodwas86.96%;36tendonsinonlytendinosuturegroup,6tendonswereexcellent,14good,12fairand4poor,therateofexcellentandgoodwas55.56%.Therewasasignficantdifference(P<0.001).ConclusionPurifiingfatparticleisanideachoic
5、eforpreventionandtreatmentoftendonadhesion.Itcanpromotetendonhealingeffectively,preventorreducetendonadhesionandimprovetendonexcursion. Keywords:tendoninjury;autogenousfatparticle;purify;adhesion 肌腱断裂伤在临床上极为常见,损伤后肌腱粘连是影响术后功能的主要原因,是外科面临的难题之一。近年来,阻隔法在临床已经开始尝试使用预防术后粘连。为探讨预防肌腱粘连更为有效的方法和材料,2003年1
6、月至2005年1月,我们对符合研究条件的70例82条指屈肌腱断裂伤,分别采用单纯缝合术(对照组)和缝合后自体脂肪颗粒纯化移植(治疗组)两种方法治疗,进行对比研究,现报告如下。4 1临床资料 1.1一般资料70例手部指屈肌腱断裂伤随机分为两组,治疗组40例46条肌腱,男30例,女10例;年龄15~46岁,平均27岁。损伤部位:Ⅱ区12例16腱,Ⅲ区14例16腱,Ⅳ区14例14腱。对照组30例36条肌腱,男22例,女8例;年龄17~50岁,平均29岁。损伤部位:Ⅱ区6例8腱,Ⅲ区12例16腱,Ⅳ区12例12腱。所有病例均为急诊手术一期缝合修复,就诊时间0.5~8h,平均2.6h。
7、 1.2手术方法臂丛麻醉下,上臂的近1/3置气囊止血带,伤口彻底清创,延长扩大伤口,将肌腱近端拉出,7号针头横穿固定,无张力下3-0肌腱缝线行改良Kessler缝合法缝合。治疗组将所取直径2~4mm纯化的脂肪颗粒填充在肌腱的断端四周,量适中,一般在2~10mL不等,对照组不填充脂肪颗粒,彻底止血,缝合伤口。屈腕、屈掌指关节位石膏托固定。 1.3脂肪的抽吸与纯化抽脂部位多选择下腹、臀部、腰部或上臂部等。用龙胆紫作范围标记,以0.5%利多卡因在切口处作局部浸润麻醉,切开
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