宫颈环形电切术治疗中重度宫颈糜烂疗效观察.doc

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1、宫颈环形电切术治疗中重度宫颈糜烂疗效观察【摘要】目的探讨宫颈环形电切术（LEEP刀）治疗中重度宫颈糜烂的疗效和临床应用价值。方法将260例中重度宫颈糜烂患者，随机分为LEEP刀治疗组（试验组130例）和微波治疗组（对照组130例）。比较两组的疗效及并发症。结果LEEP刀治疗中重度宫颈糜烂的有效率为99.23%，对照组有效率为65.38%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论LEEP刀是治疗中重度宫颈糜烂的最佳方法，值得临床推广应用。【关键词】宫颈环形电切术；中重度宫颈糜烂；微波治疗仪宫颈病变是妇科最常见的疾病，包括宫颈炎症、损伤、湿疣感染、

2、子宫颈癌等。尤其是宫颈糜烂是女性患者的常见病、多发病，药物治疗往往无效，采用宫颈环形电切术（loopelectrosurgicalexcisionprocedure，LEEP）治疗宫颈疾病能同时达到治疗和诊断的目的，且在宫颈癌的早期发现与诊断方面有较大的临床价值。本文回顾性分析了我院130例LEEP术治疗中重度宫颈糜烂的临床资料。1资料与方法1.1一般资料2005年5月～2006年5月我院妇科门诊检查，对阴道分泌物多、腰酸、下腹坠痛等临床症状明显，诊断为中重度宫颈糜烂260例患者，年龄28～48岁，平均36岁，随机分为试验组和对照组各130例进行不同术式的

3、疗效对比观察。术前常规妇科检查、阴道镜检查、脱落细胞学检查，无生殖道急性炎症，排除宫颈恶性病变，血常规、凝血功能检查正常。1.2手术时间两组患者均在月经干净后3～5天进行手术，且经后无性生活史。1.3手术方法采用美国ELLMAN.EMC有限公司生产的高频电波刀。试验组：患者取膀胱截石位，常规消毒阴道及外阴皮肤后铺无菌巾单，窥器充分暴露宫颈后，根据宫颈糜烂面积大小选用合适的环形电极，切割范围从宫颈糜烂面外2mm开始，深度10～20mm。切面出血点用球状或针状电极电凝止血至无活动性出血。切除宫颈病变组织送病理检查。对照组：使用南京康友微波能应用研究所生产的YW

4、Y-2型-T微波治疗仪，体位、消毒、暴露宫颈等同前。由宫颈口糜烂区开始，将微波探头接触宫颈糜烂面并稍用力按压，然后脚踏启动器，以组织凝固变性发白为度，移动探头逐渐由内向外扩张至正常组织为止，术后创面碘伏消毒。1.4术后处理及随访术后常规口服抗生素5～7天，禁性生活、盆浴2个月，术后1、2、3、12、24个月门诊随访。1.5疗效评价治愈：宫颈光滑，恢复自然状态，颜色粉红，有典型鳞状上皮覆盖，自觉症状消失；有效：糜烂面缩小Ⅰ3度以上，自觉症状减轻；无效：治疗前后糜烂面积无变化，且自觉症状无好转［1］。1.6统计学方法采用χ2检验。2结果2.1术中情况两组患者均

5、于门诊顺利完成手术，术前未用任何镇痛药，术中未行任何麻醉，少数患者觉局部微痛，考虑热刺激所致，多数患者无不适主诉，耐受良好。两组患者术后行动自如。试验组：手术时间最长25min，最短3min，平均8min。术中出血约2～20ml，平均8ml，其中3例术中出血约60ml，经压迫后用针状电极止血，术后宫颈创面放置明胶海绵及小纱布压迫，24h取出。对照组：手术时间最长30min，最短5min，平均10min。术中出血约3～25ml，平均10ml，其中5例术中出血约65ml，经压迫后用针状电极止血，术后宫颈创面放置明胶海绵及小纱布压迫，24h取出。两组比较差异无显

6、著性（P>0.05）。2.2术后病理学检查试验组：128例为慢性宫颈炎，2例CINⅠ级；对照组无组织送检。2.3术后并发症创面脱痂出血在术后7～14天。试验组有12例阴道流血多于月经量，予以纱布压迫止血24h后取出，同时加服止血剂。对照组有15例阴道流血多于月经量，处理同上。两组比较差异无显著性（P>0.05）。2.4术后疗效两组资料治疗效果经χ2检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组治愈129例，占99.23%；有效1例，占0.77%，经再次LEEP术治愈。对照组治愈85例，占65.38%；有效40例，占30.77%；无效5例

7、，占3.85%；复发2例，占1.54%。其中2例CINⅠ级患者术后两年复查细胞学检查均无异常。3讨论　　慢性宫颈炎是宫颈上皮内瘤样变（CIN）和宫颈癌的高危因素。随着我国人民生活水平的提高和卫生条件的改善，人们对宫颈癌防治重要性的认识和自我防病意识逐渐提高。目前我国宫颈病变的发病率在提高，也面临着年轻化的趋势，因此积极及时的治疗是相当重要的。目前物理疗法还是很有效的治疗慢性宫颈炎的方法，临床常用的物理治疗有电熨、激光、冷冻、微波治疗等，其主要治疗慢性宫颈炎面积小、糜烂浅的轻、中度糜烂。原理是采用物理方法破坏宫颈阴道部的单层柱状上皮和化生上皮，待其坏死脱落后

8、，逐渐被新生的鳞状上皮覆盖，治疗后被破坏的创面有大量血性分泌物渗出