高血压防治指南解读ppt课件

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1、中国高血压防治指南解读1概念高血压是一种以动脉内血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”。常伴有其他危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要综合干预。22002年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%,全国有高血压患者约1.6亿。现在患病率约25%,>2亿人,每年增1000万。高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低，我们面临的高血压防治任务是非常艰巨的。32004—2005年高血压知晓率48.4%治疗率38.5%控制率9.5%42008年石家庄市慢性病及其危险因素调查患病率：高血压27.2%（15~19岁3.7%）骨关节病19.3%消化

2、系统疾病8.6%糖尿病8%心血管病5%COPD2.6%脑血管病2.31%恶性肿瘤0.34%52008年石家庄高血压知晓率39.2%治疗率8.4%控制率1%6我们面临的巨大挑战：三高三低患病率高致残率高致死率高知晓率低治疗率低控制率低“三高”“三低”7高血压发病的危险因素8高钠、低钾膳食高钠正相关，低钾负相关.人群平均每人每天摄入食盐增加2g，则收缩压和舒张压分别升高2.0mmHg及1.2mmHg.我国平均每天12-15克.﹤6g北>南，乡村>城市.〈9体重超重和肥胖或腹型肥胖体重指数≥24kg/m2为超重，≥28为肥胖.BMI≥24kg/m2者患高血压的危险是体

3、重正常者的3～4倍。基线体重指数每增加3，4年内发生高血压的危险女性增加57%，男性增加50%。腹型肥胖的标准：中国人腰围男性≥90cm、女性≥85cm.高血压风险增加4倍.10饮酒正相关.按每周至少饮酒一次为饮酒计算，男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40%。每天平均啤酒360克、葡萄酒100克、白酒30克，则收缩压和舒张压分别升高3.5mmHg及2.1mmHg。量=效。11糖尿病我国18岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%，空腹血糖受损率为1.9%。大城市20岁以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%，增加39%。现约10%。12精神运动吸烟血脂

4、年龄遗传13高血压与心血管病风险我国每年300万人死于心血管病，一半与高血压有关。我国脑卒中年发病率250/10万冠心病年发病率50/10万脑卒中是我国高血压人群最主要的心血管风险。14收缩压与舒张压水平均与心脑血管事件密切相关Brown,M.J.,Lancet2000;355:653-4HealthTechnologyAssessment2003;Vol.7:No.31收缩压(mmHg)5年危险(%)0510150100200300卒中心梗收缩压与心脑血管事件的关系舒张压与心脑血管事件的关系卒中事件缺血性心脏事件15收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10

5、mmHg心、脑血管并发症发生的风险翻倍。16高血压患者诊断性评估确定血压水平及其它心血管危险因素判断高血压的原因，明确有无继发性高血压寻找靶器官损害以及相关临床情况17高血压的诊断在未服用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg18类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120<80正常高值120~13980~89高血压≥140≥901级高血压（轻度）140~15990~992级高血压（中度）160~179100~1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140≤90高血压分类若患者的收缩压与舒张压分属不

6、同的级别时，则以较高的分级为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级19按心血管风险分层脑卒中、心肌梗塞等严重心脑血管事件是否发生、何时发生难以预测，但可评价其风险水平。有利于选择治疗时机、目标、方案、综合管理。20影响心血管预后的因素心血管危险因素靶器官的损害伴临床疾患·高血压水平（1~3级）·左心室肥厚空腹血糖≥7.0mmol/L·脑血管病：·男性>55岁女性>65岁心电图(126mg/dL）缺血性卒中·糖耐量受损（2h7.8-11.0）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9）超声心动图：LVMI餐后血糖≥11.1mmol/L脑出血·吸烟或X线(2

7、00mg/dL）短暂性脑缺血发作·血脂异常·动脉壁增厚糖化血红蛋白（HBA1c）·心脏疾病：TC≥5.7mmol/L颈动脉超声IMT≥0.9mm心肌梗死史（220mg/dL）或动脉粥样硬化性斑块≥6.5%心绞痛或LDL-C>3.3mmol/LeGFR＜60ml/min/1.73m2冠状动脉血运重建（130mg/dL）·血清肌酐轻度升高慢性心力衰竭或HDL-C<1.0mmol/L男性115~133mol/L·肾脏疾病：（40mg/dL）（1.3~1.5md/dL）糖尿病肾病·早发心血管病家族史女性107~124mol/L肾功能受损（血清肌酐）（一级亲属，发病年

8、龄<50岁）（1.2~1