防治糖心病—医学课件

《防治糖心病—医学课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、说说你的“心”事——也谈“糖心病”什么是糖心病？糖心病如何预防？糖心病如何治疗？目录什么是“糖心病”?糖心病=糖尿病性心脏病指糖尿病患者并发或伴发的心血管疾病，包括：中国糖尿病防治指南2004高血压冠心病糖尿病心肌病变心血管自主神经病变“糖心病”的蛛丝马迹安静时心动过速体位性低血压不典型心绞痛糖尿病+心血管疾病=雪上加霜糖尿病是心血管疾病的独立危险因素糖尿病患者发生心血管疾病的危险性增加2-4倍且病变更严重、更广泛、预后更差、发病年龄更早中国糖尿病防治指南2004“糖心病”是糖尿病的主要死因约8

2、0%的糖尿病患者死于心血管并发症，其中约75%的患者死于冠心病中国2型糖尿病防治指南2010.中国糖尿病防治指南2010糖尿病合并冠心病糖尿病是冠心病的等危症糖尿病并发冠心病者高达72.3%中国冠心病病人的糖代谢异常患病率约为80%“糖心病”患者的预期寿命比不伴发心血管疾病的患者少7-8年中国糖尿病防治指南2004Franco,OH.ArchInternMed.2007;167:1145-51.糖尿病=发生过一次心肌梗死！目录什么是糖心病？糖心病如何治疗？糖心病如何预防？“糖心病”该如何防治？早

3、防早治环环相扣生活方式药物治疗定期监测健康教育药物治疗定期监测生活方式药物治疗定期监测健康教育“糖心病”该如何防治？（1）健康膳食低盐饮食（<6g/天）充足的水果、蔬菜和高纤维的食品适当减少蛋白和饱和脂肪的摄入中国2型糖尿病防治指南（科普版）.2009胡绍文主编.实用糖尿病学.p299健康膳食的3-5-7饮食原则3高高纤维、高新鲜度、高植物蛋白质5低低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖、低酒精7分饱http://www.myheart.org.sg/chinese/lifestyle/principle

4、s.htm（2）1-3-5-7，规律运动选择1项适合自己的有氧运动，例如散步、慢跑每次活动30分钟建议每周至少运动5次每次运动中脉搏不超过（170-年龄）纪立农主编.知名专家进社区谈医说病:糖尿病.p1247135体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）中国2型糖尿病防治指南（2007年版）（3）控制体重BMI18.5232530消瘦正常轻度肥胖中度以上肥胖男性>25,女性>24，即为肥胖（4）戒烟限酒减少饮酒彻底戒烟Circulation2007,115(1):114-126男<30毫

5、升/天女<15毫升/天“糖心病”该如何防治？生活方式定期监测生活方式药物治疗定期监测健康教育药物治疗的四个靶点纠正血脂异常控制高血糖控制高血压抗血小板聚集控制高血糖严格控制血糖通常应达到HbA1c<7%的控制目标在不引起严重低血糖的情况下，应尽可能使血糖接近正常，既HbA1c<6%Circulation2007,115(1):114-126降糖效力最强的药物该出手时就出手，不要藏到最后基础胰岛素是口服降糖药联合胰岛素治疗的首选用药，应尽早使用胰岛素──控制高血糖的杀手锏2010年中国2型糖尿病防

6、治指南.强效降糖，谨防低血糖BMJ.2000Aug12;321(7258):405-12.DiabetesCare.2003June;26(6):1902-12糖化血红蛋白降低1%心血管病变风险降低14%药物诱发的低血糖会使得之前的努力前功尽弃！理想的基础胰岛素？甘精胰岛素可模拟人体生理性胰岛素分泌，降糖持续24小时，平缓作用，避免空腹和餐前低血糖2010年中国2型糖尿病防治指南LeporeMetal.Diabetes.2000;49:2142-2148.甘精胰岛素240相对胰岛素作用时间（小时

7、）246810121416182022其他种类的胰岛素控制高血压每次随访均需测量血压血压控制目标：糖尿病患者＜130/80mmHg糖尿病合并肾脏病变<125/75mmHg老年患者≤140/90mmHgCirculation2007,115(1):114-126中国2型糖尿病防治指南（科普版）2009中国糖尿病防治指南.2010.纠正血脂异常每年监测血脂血脂控制目标：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<100mg/dl(2.6mmol/L)高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）>40g/dL(1.15mm

8、ol/L)甘油三酯<150mg/dL(1.7mmol/L)Circulation2007,115(1):114-126坚持长期用药糖尿病患者需始终留心对心血管病变的蛛丝马迹血脂异常、高血压和高血糖，都是慢性疾病，需要长期坚持服药，定期随访。中国2型糖尿病防治指南（科普版）2009中国2型糖尿病防治指南.2010.“糖心病”需综合防治生活方式药物治疗定期监测健康教育“糖心病”需定期接受随访至少每年评估一次心血管变的危险因素：基本情况年龄；吸烟；腹型肥胖；家族史既往病史既往心血管病史；血脂异常血脂谱