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时间:2018-08-24
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1、俯卧位摆放的手术适应范围 俯卧位(proneposition) 姿势 患者俯卧,两臂屈曲放于头的两侧,两腿伸直;胸下,髋部及踝部各放一软枕,头偏向一侧。 适用范围 (1)腰背部检查或配合胰,胆管造影检查时。 (2)脊椎手术后或腰,背,臀部有伤口,不能使用平卧或侧卧的患者。 结合本科室现有材料和手术的情况,实际应用胸腰椎骨折,颈椎骨折手术病人,不同摆放要点并举例说明骨科手术体位的护理摘要:骨科手术大致分为脊柱和四肢手术两大类。骨科病人因受手术切口、术中复位、内固定、术中牵引、摄片等的影响,对手
2、术体位的要求相对较高,好的手术体位可以充分暴露术野,使手术顺利进行。无论何种体位均应保持呼吸道通畅,循环功能正常运行,避免肢体神经压迫而造成麻痹等不良后果.现将护理体会总结如下。 1脊柱手术包括颈椎和胸腰椎手术 1.1颈椎手术体位分前路和后路手术体位 1.1.1颈椎前路手术的体位护理(1)患者平卧位,颈肩部下垫locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwh
3、ichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame软垫与肩齐,使头颈正中伸直,头部后仰,颈部过伸位、头下置头圈。(2)双上肢紧贴身体用中单压于床垫下固定。(3)双膝下放一软垫,避免患者因膝部伸直过久而不适,约束带固定。(4)双脚下置一软垫,使足跟悬空防止足跟受压。(5)用升降器械台,代替麻醉架,妥善固定器械台防止落下使患者头部受伤。 1.1.2颈椎
4、后路手术的体位护理(1)患者俯卧位头置于颅脑手术头架上,头约前倾,颈部伸直位。(2)胸部垫一方垫与肩平,双上肢紧贴身体用中单压于手术床垫下。(3)髋部垫一气垫将腹部空出,保持呼吸通畅。(4)膝下垫一软垫,踝部垫一脾垫足尖自然下垂。(5)小腿上放一海绵垫,用约束带固定。(6)为防止眼眶受压可在颅脑头架上垫上凡士林棉布,并且3M眼贴保护眼睛,双耳置棉球,防止消毒时碘酒、酒精滴入耳内。(7)使用升降器械台代替麻醉架。 1.2胸腰椎手术体位分为前路和后路手术体位 1.2.1胸腰椎前路手术的体位护理(1)患者侧
5、卧位,头下置一头圈保护耳廓不受压。(2)腋下垫一腋垫,保护卧侧上肢不受压,双上肢用束臂带固定于双层搁手架上。(3)在耻骨联合和骶尾部各用一体位固定架固定,在固定架和患者身体之间放一方垫保护。(4)上侧腿伸直下侧腿屈曲在两膝之间下侧腿膝下及双踝下各放一方垫。(5)膝部放一海绵垫用约束带固定。(6)腰桥对准手术部位,使用时抬高腰桥,将手术床头部摇低20°,腿部下垂30°,手术野暴露明显。 1.2.2脊柱后路手术的体位护理(1)患者俯卧位,头偏向一侧,置头圈保护耳廓不受压。(2)双上肢向前屈曲,置于头的两侧,
6、用束臂带固定于搁手架上,胸下垫一方垫与肩平。(3)髋部垫气垫保护阴囊不受压,将腹部空出保持腹肌及横膈正常活动,以免影响呼吸。(4)双膝下垫一软垫,踝部垫一脾垫使足尖自然下垂,小腿上放一海绵垫约束带固定。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),who
7、gotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame (1)骨科手术时间较长,术中受复位、止血带、摄片等的影响,患者常采取被动体位,术中尽可能使病人舒适,固定牢固,手术部位充分暴露。(2)摆体位前认真执行查对制度,特别注意左右侧的查对。(3)上肢外展不超过90°,以免臂丛神经受损,下肢要保护腓总神经,俯卧位时小腿要垫高,脚尖自然下垂,将腹部空出不受压,降低腹压减少术中出血。(4)约束带固定不可过紧,患者身下的床单要柔软、干燥、平整,骨隆起处加以软垫保护,保持呼吸道
8、通畅,不使血管、神经受压,静脉回流要好,保证术中能及时补液、补血和有效给药。(5)所有体位垫都不直接接触患者,置于大单下,垫好后压于手术床垫下,既可防止因体位垫滑动改变体位而影响手术,也防止皮肤直接接触体位垫而引起水疱。(6)术中牵引忌用暴力,以防关节脱位和患者坠落。(7)需做好患者的心理护理,取得患者的配合。(8)术后检查是否受压,做好交接班。 好的手术体位,可使医生快、更好地完成手术,缩短手术时间,减少污染,保证手术的顺
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