手术俯卧位摆放评分标准.doc

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1、重庆市第五人民医院手术室俯卧位摆放考核评分表操作者：考核者：考核日期：年月日项目分值考核评价要点扣分得分用物准备（15分）51、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩一项不合格扣1分52、用物准备：俯卧位头架1个，凝胶头垫1个或者海绵垫、多爱肤、手术方形薄膜2块、托手板2个、长圆柱型垫1对、腿垫2个、小软垫3个、约束带3条、必要时备纱布2块、眼膏1支少一项扣1分53、3、用物按使用顺序合理摆放，头架宽度适宜。摆放不合理扣2分流程及注意事项(60分)41、核对患者。患者褪去衣物，平卧于推床上。建立静脉通路，麻醉，插导尿管。一项不符合要求扣1分82、待麻醉插管后，评估患者准备

2、情况（眼部闭合、电极片、气管导管、静脉通路位置、导尿管位置、医务人员分工）。一项不符合要求扣2分43、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位。一项不符合要求扣2分64、根据患者体型，至少4人参与。麻醉医师位于头部，负责头颈及气管导管；一名手术医生位于推床一侧，负责翻转患者；另一名手术医生位于患者手术床一侧，负责接住被翻转患者；巡回护士位于推床侧患者下肢，负责翻转患者双下肢。一项不符合要求扣2分65、顺患者身体轴线,将患者摆放至俯卧位。面部置于头架上，保持颈椎中立位，维持正常生理弯曲，避免过伸或者过曲，选择前额、两颊及下颌为支撑点，避免压迫眼眶、眼球、颧骨、鼻及口唇

3、。双眼睑闭合，避免角膜损伤。一项不符合要求扣5分66、将前胸、肋骨两侧、髂前上棘、耻骨联合为支撑点，胸腹部悬空，以手伸放自如为标准，避开腋窝。一枕于前胸，一枕髂前上棘至耻骨联合。保护男性会阴部，女性乳房。一项不符合要求扣3分67、膝关节下垫软枕，小腿下垫腿垫，保持功能位，使踝部背曲，足尖自然下垂，足趾悬空，防止受压。双下肢略分开。一项不符合要求扣2分68、将双上肢沿关节生理旋转方向，自然向前放于托手架上或头部两侧，高度适中，掌心向下，约束。肘关节垫软垫，避免尺神经损伤。根据手术需要时双上肢自然紧靠身体两侧，掌心向内，用布巾包裹固定。一项不符合要求扣1分49、距膝关节

4、上5CM系约束带，松紧适宜一项不符合要求扣2分510、检查眼睛、腹部、膝部，生殖器、足尖是否受压一项不符合要求扣1分311、检查身体有无贴近床沿金属部位，心电图电极位置合适，负极板位置防止电灼伤一项不符合要求扣1分212、尿管置于合适位置一项不符合要求扣2分注意事项（20分）41、手术患者体位摆放合理，安全、舒适，术野暴露充分，防止坠床。一项不符合要求扣1分42、注意胸腹部悬空，避免胸、腹部受压，以免影响呼吸和循环一项不符合要求扣2分43、腿垫放置正确，踝关节自然下垂，足趾悬空，避免足部过伸损伤足背神经一项不符合要求扣2分44、关心患者，保护患者隐私，保护会阴部，避

5、免污染手术野及被消毒液刺激。男性生殖器、女性乳房，应避免受压而造成水肿、坏死一项不符合要求扣2分45、移动体位时应动作轻柔，用力协调一致，防止体位性低血压或血压骤然升高以及颈椎脱位等严重意外的发生一项不符合要求扣2分考核评价（5分）5综合评价酌情扣分