临床路径患者告知单最终定稿

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1、自然临产阴道分娩临床路径患者告知单住院天数住院第1天住院第2-3天（产后1-2天）住院第4天（出院日）医生的工作□询问病史、查体、完成初步诊断□完善检查□完成病历书写□上级医师查房与分娩方式评估□向孕妇及家属交代阴道分娩注意事项、签署相关医疗文书□观察产程进展□产程处理□胎心监测□接生□产后观察□医师查房（体温、脉搏、血压、乳房、子宫收缩、宫底高度、阴道出血量及性状、会阴等改变）□完成日常病程记录和上级医师查房记录□医师查房，进行产后子宫复旧、恶露、会阴切口、乳房评估，确定子宫复旧及会阴切口、哺乳等情况□完成日常病程

2、记录、上级医师查房记录及出院记录□检查会阴伤口，适时拆线□开出院医嘱□通知产妇及家属□向产妇交待出院后注意事项护士的工作□入院宣教□会阴部清洁并备皮□阴道分娩心理护理□产程中监测体温、脉搏、血压□产后护理（体温、脉搏、血压、排尿、阴道出血等）□新生儿护理□指导会阴清洁2次/日□会阴伤口护理□观察产妇情况□指导产妇哺乳□产后心理、生活护理□健康教育□测体温2次/日□观察子宫收缩、宫底高度、阴道出血量及性状□新生儿护理□出院指导□新生儿护理指导□出院手续指导及出院教育患者及家属的工作□配合医师、护士完成各项检查□选择分娩

3、方式、签署相关医疗文书□有异常情况向医师护士反映□配合检查、治疗□有异常情况向医师护士反映□办理出院手续□有异常情况及时就诊患者满意度调查：您好，请根据您在本院接受治疗服务的过程和结果，结合您的感受，请在您认为合适的方格内打“√”。□不好□可以□好□非常好非常感谢您对我们工作的支持。患者或家属签名：计划性剖宫产临床路径患者告知单住院天数住院第1天住院第2天（手术日）住院第3天（术后第1日）医生的工作口　询问孕期情况、既往病史与体　　格检查口　完成产科入院记录口　常规辅助检查口　上级医师查房与分娩方式评估口　确定诊断和

4、手术时间口　完成上级医师查房记录、术前小结口　签署“手术知情同意书”口　签署“输血知情同意书”口　完成麻醉科“麻醉知情同意书”完成"术前准备"口　向孕妇及家属交代术前注意事项口　手术（剖宫产术）口　完成手术记录口　上级医师查房口　完成手术日病程记录和上级医　　师查房口　向孕妇及家属交代术后注意事　　项口　确定有无手术并发症口　确定有无麻醉并发症（麻醉科　　医师随访）　□　医师查房，进行手术及手术切口　评估，确定有无手术并发症及手术切口感染□　儿科医师查房□　完成日常病程记录□　完成上级医师查房记录□　腹部切口换药（必

5、要时）护士的工作□　入院介绍（介绍病房环境、设　　施和设备）□　入院护理评估□　静脉取血□　指导孕妇到相关科室行超声等　　检查□　术前产妇准备（术前沐浴、更　　衣、备皮）□　术前物品准备□　术前心理护理□　提醒孕妇明晨禁食水□　指导为新生儿注射卡介苗及乙肝疫苗□　随时观察产妇情况□　帮助产妇早开奶、早吸吮□　术后心理护理及生活指导□　健康教育包括饮食等指导产妇　　术后活动□　夜间巡视□　随时观察产妇情况□　指导产妇喂母乳□　术后心理护理及生活指导□　指导产妇术后活动□　夜间巡视患者及家属的工作□　配合医师、护士完成各

6、项检查□　有异常情况向医师护士反映□　病情危重者，签署病危（或病　　重）通知单□　配合检查、治疗□　有异常情况向医师护士反映□　配合检查、治疗□　有异常情况向医师护士反映住院天数住院第4日（术后第2日）住院第5日（术后第3日）住院第6-9日（术后第4-7日）医生的工作□　医师查房，进行手术及手术切口　评估，确定有无手术并发症及手术切口感染□　完成日常病程记录和上级医师　　查房记录□　腹部切口换药（必要时）□　上级医师查房，进行手术及手　　术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染□　完成日常病程记录和上级医师　　查

7、房记录□　腹部切口换药（必要时）□　随时观察产妇情况□　指导产妇喂母乳□　上级医师查房，进行手术及手　　术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染□　完成日常病程记录和上级医师　　查房记录□　腹部切口换药（必要时）□　随时观察产妇情况□　指导产妇喂母乳护士的工作□　随时观察产妇情况□　指导产妇喂母乳□　术后心理护理及生活指导□　指导产妇术后活动□　夜间巡视□　术后心理护理及生活指导□　指导产妇术后活动□　新生儿母乳喂养后72小时取足　　跟血筛查或听力筛查（有条件实施）□　夜间巡视□　术后心理护理及生活指导□　指导产

8、妇术后活动□　夜间巡视患者及家属的工作□　配合检查、治疗□　有异常情况向医师护士反映□　配合医师、护士完成各项检查□　病情危重者，签署病危（或病　　重）通知单□　办理出院手续□　有异常情况及时就诊患者满意度调查：您好，请根据您在本院接受治疗服务的过程和结果，结合您的感受，请在您认为合适的方格内打“√”。□不好□可以□好□非常好非常感谢您对我们工