临床路径患者告知单(模版))

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1、日nsnx3夭2--2腊住俨医生的工作□询问病史、查体、完成初步诊断□完善检查□完成病历书写□上级医师查房与分娩方式评估□向孕妇及家属交代阴道分娩注意事项、签署相关医疗文书□观察产程进展（包括产程图）□产程处理□胎心监测□接生□产后观察房子量常录查•、血日记师房出成房医乳道完查□□护士的工作教轎讥讽?.(能曜宣牖滋汕”町阴曲□口□□口□次理妙孚牛・/缩状！2护情哺、•次收性理洁口妇妇理育2宫及护涛伤产产心教温子量肌阴阴察导后康体察血住会会观指产健测观出新□□□□□□□□□者家的作患及属工鬻&.疗则治向患者满意度调查：您妬请根据您在我院接受治疗服务的过程和结果

2、，结合您的感受，请在您认为合适的方格内打“丁”。口不好□可以□好□非常好你对在我院接受治疗服务的过程的建议：非常感谢您对我们工作的支持。患者■或家屈签名:时间住院第1天住院第2-4天住院第5-9天住院第10-14天（出院日）医生的工作□询问病史及体格检查□病情告知□如患儿病情重，应及时通知上级医师□完善相关检查□抗牛索□止咳祛痰剂□雾化吸入治疗□对症治疗□上级医师查房□根据送检项冃报告，及时向上级医师汇报，并予相应处理□注意防治并发症□继续前•天治疗□心肌酶谱异常者加护心肌治疗□肝功能异常者保肝治疗□完成病程录，详细记录医嘱变动情况（原因和更改内容）□上级医

3、师查房□根据病情调整治疗□上级医师查房，同意其出院□完成出院小结□出院宣教护±的工作□入院护理评佔□入院宣教□叮嘱患儿卧床休息，定时测量体温□观察体温波动及一般状况□观察咳嗽程度、保持呼吸道畅通□观察药物副作川（皮疹、胃肠道反应）□观察患儿一般状况□观察体温波动□观察咳嗽程度□出院宣教患者及家属的工作□配合医师、护士完成各项检查□有异常情况向医师护士反映□病情危重者，签署病危（或病重）通知单□配合检查、治疗□有异常情况向医师护士反映□配合检查、治疗□有异常情况向医师护士反映□办理出院手续□有界常情况及时就诊患者满意度调查：您好，请根据您在本院接受治疗服务的过

4、程和结果，结合您的感受，请在您认为合适的方格内打“丁”。口不好□可以□好□非常好非常感谢您对我们工作的支持。患若或家属签名:时间住院第1-2天住院第3-7天医生的工作□询问病史与休格检查、完成病历书写□血糖监测□完善项目检查□糠丿求病健康教育□营养治疗和运动治疗□药物治疗□上级医师查房，确定进一步诊疗方案□向患者家属初步交代病情□静脉补液（必要时）□对症处理□必要时请相关科室会诊有急性并发症者□记24小时出入量□每1-2个小时测血糖□建立静脉通道□吸氧、重症监护（必要时）□上级医师查房，确定进一步的检查和治疗□完成上级医师查历记录□调整降糖治疗方案□根据相应

5、回报的检査结果调整或维持降压、调脂治疗方案□并发症相关检查与治疗□根据病情复查相应检查护士的工作□协助患者或其家属完成住院程序，入院宣教□执行医嘱□观察病情并及时向医师汇报□危重病人的特殊处理□糖尿病护理常规□执行医嘱患者及家属的工作□配合医师、护丄完成各项检查□冇异常情况向医师护士反映□病情危重者，签署病危（或病重）通知单□配合检查、治疗□冇异常情况向医师护士反映时间住院第8-10天住院第10-14天（出院日）医生的工作□上级医师查房：并发症、治疗效果、治疗方案评估，完成疾病诊断、下一步治疗对策和方案的调整□完成上级医师查房记录□请相关科室协助治疗□确定出

6、院口期□降糖药物的调整□其他药•物的应用及调整□并发症治疗方案及药•物的调整□通知出院处□通知患者及其家属出院□向患者交待出院后的注意事项，血糖血压的监测频率，血糖血压及饮食运动情况及记录方法，预约复诊LI期□将“出院总结”交给患者□如果患者不能出院，在“病程记录”中说明原因和继续治疗的方案□出院带药□门诊随诊护士的工作□糖尿病护理常规□执行医嘱□II级预防教育□进行胰岛素治疗者教会患者正确的注射方法□正确的血糖测定方法及记录方法□协助患者办理出院手续□出院指导：II级预防教育，复诊吋间及注意事项告知患者低血•糖的可能原因及处理原则患者及家属的工作□配合检查

7、、治疗□有异常情况向医师护士反映□办理出院手续□冇异常情况及时就诊2型糖尿病临床路径患者告知单.2患者满意度调查：您好，请根据您在本院接受治疗服务的过程和结果，结合您的感受，请在您认为合适的方格内打“丁”。口不好□可以□好□非常好非常感谢您对我们工作的支持。患者或家属签名:胃十二指肠溃疡临床路患者告知单・1时间住院第1天住院第2天住院第3天医生的工作□完成询问病史和体格检查，按要求完成病历帖写□评估有无急性并发症（如大出血、穿孔、梗阻等）□查血淀粉猶除外胰腺炎□安排完善常规检查□对症治疗□上级医师查房□明确下一步诊疗计划□完成上级医师查房记录□做好行X线倾餐

8、检杳和/或胃镜检査准备□对患者进行有关溃疡病和行胃镜