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《心脏粘液瘤误诊16例诊治的体会》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、【摘要】目的:探讨心脏粘液瘤误诊的原因,提高其正确诊断率。方法:回顾性分析我院16例心脏粘液瘤误诊的情况。结果:16例心脏粘液瘤患者中误诊为:脑栓塞6例,癫痫2例,肺部感染2例,血栓栓塞性脉管炎1例,血液病2例,肺栓塞1例,急性心肌梗塞1例,眼底疾病1例;误诊时间3~72d,平均(12±17)d,均经B超确诊。本组1例猝死,15例手术切除粘液瘤,手术患者无死亡。结论:缺乏心脏粘液瘤的认识,未进行B超检查是其误诊的主要原因。其有效治疗为手术切除粘液瘤。【关键词】心脏粘液瘤;误诊;脑梗塞 Experienceofdiagn
2、osisandtreatmentin16misdiagnosepatientswithcardiacmyxoma/FENGZhiyu,MAZengshan,MAShengjun,DONGMingfeng,WANGJiantang,TANGPeizhe//DepartmentofCardiovascularSurgery,LiaochengCityPeople′sHospital,Liaocheng,Shandong,252000,China Abstract:Objective:Toanalyzethem
3、isdiagnosecauseforcardiacmyxomaandthestrategiesshouldbeapplied.Methods:Clinicdataof16patientswithcardiacmyxomawhohadbeenmisdiagnosedwereretrospectivelyanalyzed.Results:The16patientswithcardiacmyxomawereseparatelymisdiagnosedasfollowingdiseases:cerebralinfarction
4、(sixcases),epilepsy(twocases),pneumoniainfection(twocases),thromboembolicangeitis(onecase),hematologicdisease(twocases),pulmonaryembolish(onecase),acutemyocardialinfarction(onecase)andfundusoculidisease(onecase).Themisdiagnoseperiodrangedfrom3to72d,mean(12±17)d.
5、Exceptonecasesuddendeath,15patientsundergonesurgicalresectionandsurvived.Theircerebralcomplicationsdidn'texacerbatepostoperatively.Conclusion:TherecognitionforcardiacmyxomadefectandBultrasonicexaminedidnotperformaremaincauseofmisdiagnose.Itssurgicalresectionisef
6、fectiveandsafetreatment. Keywords:Myxoma;Diagnostic,errors;Braininfarction 心脏粘液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤,因瘤体大小不同,临床表现不一,部分患者仅表现为全身症状或栓塞症状,在临床工作中易引起误诊误治。我院心外科2000年5月~2008年2月共收治心脏粘液瘤患者82例,其中16例曾被误诊,误诊率19.5%。本文回顾性分析该16例患者临床资料,报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组16例患者中男6例,女10例;年龄15~48,
7、平均(26±21)岁;体重52~89,平均(70±26)kg。 1.2临床表现 偏瘫伴言语不清6例;晕厥2例;不明原因长期发热3例,体温37.5~38.6℃,2例伴有无规律咳嗽、咳少许白痰;发作性心前区疼痛、憋气1例;左眼上视野缺失1例,眼底镜见一侧视网膜动脉栓塞;肢体酸胀、乏力2例,其中1例进行性加重,小腿剧烈疼痛、苍白、皮温下降、足背动脉触诊不清;胸痛、咯血1例;关节痛2例;心慌、气短8例。16例患者中7例心尖区闻及轻度舒张期杂音,其中2例与体位有关;2例心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音;余7例无杂音。全部患者均无粘液
8、瘤家族史。 1.3辅助检查 血沉增快7例,23~85mm/h;贫血3例,血红蛋白68~100g/L;白细胞升高5例,12.5~15.6×109/L。10例行胸片检查,显示肺纹理粗乱,肺门影模糊。8例行颅脑CT检查,均发现低密度区,诊断为脑梗塞。2例行脑电图检查,无明显异常。1例入院时心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段弓背抬