心脏粘液瘤的诊治与体会

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1、医学信息2010年6,q第23卷第6期论著心脏粘液瘤的诊治与体会杨能俊【摘要】本病的临床表现取决于肿瘤的部位、大小、性质及蒂的有元和长短。瘤体大蒂长者易致房室瓣口狭窄或关闭不全，发生血流动力学的改变，出现一系列的症状，瘤体小蒂短者，可长期无症状。其主要症状为梗阻、栓塞以及全身症状。它的临床表现多样，尤其与其他心血管系统或神经系统痰病类似而被误诊、漏诊但是随着超声·G-动图的普及以及心脏外科的日益强大，本病的漏诊及误诊率越来越低。本病有发生猝死的危险，故对可疑患者应尽早确诊，诊断明确后，尽早作心脏肿瘤切除术，可获得较好的疗效。【关键词】脏粘液瘤；超声心动

2、图；手术治疗[Abstract]TheclinicalmanifestationsofCardiacMyxomadependsonthetumor1ocation．size，natureandtheavailabilityandIengthofthepedi．cle．Longerpedicletumorpronetocauseatrioventricularvalvestenosisorregurgitation，hemodynamicchangesOccur．Shortpedicleofthetumor．maybelong—termasymptoma

3、tlc．Themainsymptomsareobstruction，embolizationandsystemicsymptoms．Itsclinicalmanifestatjonsarediverse，soparticularlywithothercardiovascularorneurologicaldiseasessimilarwereeasytomisdiagnosis．Butwiththepopularityofechocardiographyandheartsurgeryaregrowingstrongerandthemisdiagnosi

4、srateofmisseddiagnosisofthediseasebecominglessand1ess．Thisdiseasehastheriskofsuddendeath，itshouldbesuspectedinpatientsdiagnosedasearlyaspossible，afterdiagnosis，anearlycardiactumorresectioncouldachievesgoodprognosis．[Keywords】Heartmucus；ultrasound；hastheoperation【中图分类号1R541【文献标识码

5、】A【文章编号11006—1959l2010)06—0027—01心脏粘液瘤是临床上最常见的心脏原发性肿瘤，大多属良性，少见而也可见二尖瓣活动异常的反射图形。恶性。最大特征为良性肿瘤、恶性表现。大约占心脏原发肿瘤的502．1．3应注意右房粘液瘤与缩窄性心包炎，三尖瓣狭窄，肺动脉瓣，但其发病率却低达0．5／百万，粘液瘤可发生于任一年龄，但最常见于狭窄相鉴别，胸骨左缘第3一第4肋间收缩舒张摩擦样来回杂音，症状、中年，以女性多见，大约占了75l_】]。心脏原发性肿瘤易复发和转移。杂音与体位改变的相关等有鉴别诊断价值。粘液瘤可发生于所有心脏的心内膜面，另据文献

6、报道，以单发左心房粘2．1．4有时心脏粘液瘤需与血栓相鉴别：大多数血栓是不活动的附液瘤最多见，大约占总数的80，发于右心房的占了7～20，而发于心房底部，偶有轻微活动时酷似粘液瘤。活动的血栓可活动于房、室源于右心室、三尖瓣、左心室、二尖瓣则较为少见。左心房粘液肿瘤常之问，这更不易鉴别。临床上，活动的血栓很少，同时血栓的形成也常发生于卵园窝附近，临床上常因瘤体堵塞二尖瓣口，导致二尖瓣口狭窄和一些疾病有关：风湿性心脏病、心肌病、心衰竭，特别是室壁运动异或关闭不全。临床上心脏粘液瘤的表现复杂而无特异性，所以直到常、室壁瘤等。1952年，Goldberg等通过

7、心脏造影检查后，这一疾病才逐渐的被人们2．2诊断方法：心脏粘液瘤的诊断有赖于辅助检查。所认识[。2．2．1病理学检测：心脏粘液瘤临床上虽已可用以上多种影像技1临床特点术检出，但确诊仍依赖于病理学组织学检验。电镜目前还未作为常规检1．1病理表现：各患者的肿瘤大小不一，大多有蒂与心房或心室壁查项目。典型的心脏粘液瘤组织学图像见肿瘤细胞呈不规则形或星芒相连，外形多样，外观富有光泽，呈半透明胶冻状。切面呈实质性，间有状，周围常有空晕，散在或三五成群分布，问质稀松，富含嗜爱新蓝物质。斑片状出血区及充满凝血块的小囊腔。显微镜下可见肿瘤细胞呈星芒肿瘤细胞有围绕小血管

8、分布倾向，少数粘液瘤还可见腺体、骨小梁等。状、梭形、圆形或不规则形，散在或呈闭索状分布于大量粘