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时间：2018-10-07
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1、心脏粘液瘤宁海第一医院急诊科粘液瘤（Myxoma）——概要最常见的原发性心内良性肿瘤，约占50%单发多见，有家族史部位：心房，以左房最为多见（75%）病理：瘤体呈半透明的胶冻状表面有大小不等的结节粘液瘤——临床表现酷似二尖瓣狭窄：心尖区第一心音亢进舒张期或收缩期隆隆样杂音舒张早、中期的“肿瘤扑通声”决定因素：肿瘤的部位、大小、形态、移动幅度（蒂的长短）粘液瘤——结局与处理结局因瘤体表面碎片易脱落，引起体动脉或肺动脉栓塞处理发现应立即手术，术后随访粘液瘤——超声表现（以左房为例）左房增大内部回声：强回声团块形态：分叶状或梨形蒂：粗细不等、长短不一附着
2、于房间隔卵圆孔边缘处或房室环活动度：随血流冲击有规律的往返运动粘液瘤超声表现（左心长轴切面）收缩期左房内圆形强回声团块舒张期左房内团块堵塞二尖瓣口四腔心切面：左房房间隔卵圆孔附着处可见一个强回声团，呈分叶状，随血流冲击有规律地往返运动彩色多普勒显像：左房内的彩色血流绕过强回声团块流入左室粘液瘤——鉴别诊断（心脏占位）肿瘤原发性继发性（多为转移性肿瘤）良性（50%为粘液瘤）恶性（30%为血管肉瘤）心脏占位血栓鉴别诊断——心内血栓病理标本：心内附壁血栓粘液瘤部位形态蒂血栓左心多见病史基底活动度无粘液瘤与血栓鉴别要点风心病合并房颤家族性心房多见分叶状或梨
3、形团块状或线状有（粗细、长短不一）宽，附着面广窄大小或无粘液瘤血栓粘液瘤——临床意义优点——直观显示肿瘤部位、大小、形态、数目及活动度反映心腔大小改变及功能状态优于其他影像检查方法超声是心脏肿瘤的首选和最佳诊断方法thankyou!thankyou!
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