安康职业技术学院课时授课计划(二)

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1、安康职业技术学院课时授课计划(教案首页)专业医学检验科目微检学年第学期第周授课顺序总第讲班级授课教师王纯伦课题单元分枝杆菌属及检验(一)学时2课时目标1、叙述分枝杆菌属的一般特性.2、列出结核分枝杆菌的主要生物学特性.3、叙述结核分枝杆菌的微生物学检验.达标过程教学环节1、示标2、教学内容：分枝杆菌属及检验(一).授课方式讲授教具挂图等教研室主任签字教务科签字年月日分枝杆菌属及检验分枝杆菌属(Mycobacterium)是一类细长或稍弯的杆菌,因有分枝生长的趋势而得名。此菌属的最显著的特性为其胞壁中含有大量类脂，可达菌体干重的40%左右，故生长形成粗糙

2、的畏水性菌落，而且也难以用一般染料染色。然而若设法使之着色后，又不易以含菌有3%HCI的酒精脱色。这种能抵抗盐酸酒精脱色的细菌称为抗酸杆菌。本菌属种类多，有致病性非致病性两大类。引起人类疾病的主要有：（1）结核分枝杆菌；（2）非典型分枝杆菌；（3）麻风分枝。这些感染多数为慢性感染过程，长期迁延，并有破坏性的组织病变。共同特点:1、专性需O2.营养要求高,生长缓慢.2、菌体含脂量高,占其干重的60%左右.3、具有抗酸性特点,故又称为抗酸杆菌.一．结核分枝杆菌（结核杆菌）　　结核杆菌（MycobecteriumTuberculosis）引起结核病。对人类致

3、病的有人型结核杆菌和牛型结核杆菌，非典型分枝杆菌也可引起类似结核样病变，但少见。世界上1/3人感染，70%在亚洲，世界防治结核病日：3月24日。（一）生物学性状1．形态染色基本形态:结核杆菌细长略弯曲，端极钝园，大小约1.4×0.4um，呈单个或分枝状排列，一般无荚膜、无鞭毛、无芽胞。在陈旧的病灶和培养物中，形态常不典型，可呈颗粒状，串球状，短棒状，长丝形等。染色:结核杆菌一般常用萋-尼氏(Ziehl-Neelsen)抗酸性染色法染色，结核杆菌染成红色，其他非抗酸性细菌及细胞浆质等呈蓝色。结核杆菌的抗酸性取决于胞壁内所含分枝菌酸残基和胞壁固有层的完整性

4、有关。另外也可用荧光染色.结核杆菌抗酸染色结果2.培养特性2.1结核杆菌为专性需氧菌。最适PH6.5～6.8，最适温度为37℃.2.2营养要求高，生长缓慢。在含有蛋黄、马钤薯、甘油和天门冬素等的固体培养基上才能生长。生长缓慢，接种后培养3～4周才出现肉眼可见的菌落。菌落为干燥、坚硬、表面呈颗粒状、乳酪色或黄色，形似菜花样3.生化反应:不发酵糖类,其它后述.4.抵抗力,强4.1对干燥强.结核杆菌对某些理化因子的抵抗力较强。在干痰中存活6～8个月，若粘附于尘埃上，保持传染性8～10天。4.2在3%HCI或NaOH溶液中能耐受30分钟.4.3但对湿热、紫外线

5、、酒精的抵抗力弱。在液体中加热62～63℃15分钟，直射日光下2～3小时，75%酒精内数分钟即死亡。5.变异性:形态、菌落、毒力、抗原性、耐药性均可发生变异。（五）菌体成份与作用　　结核杆菌无内毒素，也不产生外毒素和侵袭性酶类，其致病作用主要靠菌体成份，特别是胞壁中所含的大量脂质。脂质含量与结核杆菌的毒力呈平行关系，含量愈高毒力愈强。（二）致病性结核杆菌的致病作用可能是细菌在组织细胞内顽强增殖引起炎症反应，以及诱导机体产生迟发型变态反应性损伤有关。结核杆菌可通过呼吸道、消化道和破损的皮肤粘膜进入机体，侵犯多种组织器官，引起相应器官，引起相应器官的结核病

6、，其中以肺结核最常见。1．致病物质：有1．1脂质（Lipide）：脂质占菌体干的20～40%，占胞壁干重的60%，主要是磷脂、脂肪酸和蜡质，它们大多与蛋白质或多糖质结合成复合物存在。1．2蛋白质（Protein）：结核杆菌菌体内都含有数种蛋白质，其中重要的蛋白质是结核菌素(tuberculin)。结核茵素与蜡质D结合，能引起较强的迟发型变态反应。其他蛋白质可引起机体产生相应的抗体，但无保护作用。1．3多糖（Polysuccharides）：多糖质常与脂质结合存在于胞壁中，主要有半乳糖，甘露醇、阿拉拍糖等。多糖质可使中性粒细胞增多，引起局部病灶细胞浸润。

7、2．所致疾病2．1原发感染2．2原发后感染继发感染也称原发后感染，多见于成年人。大多为内源性感染，极少由外源性感染所致。病变常发生在肺尖部位。3．免疫与变态反应3．1免疫性　　人类对结核杆菌的感染率很高，但发病率却较低，这表明人体感染结核杆菌可获得一定的抗结核免疫力。抗结核免疫力的持久性，依赖于结核杆菌在机体内的存活，一旦体内结核杆菌消亡，抗结核免疫力也随之消失，这种免疫称为有菌免疫或传染性免疫（Infectionimmunify）。　　抗结核免疫主要是细胞免疫，包括致敏的T淋巴细胞和被激活的巨噬细胞。致敏的T淋巴细胞可直接杀死带有结核杆菌的靶细胞，同

8、时对释放多种作用于世噬细胞的淋巴因子，使巨噬细胞聚集在病灶周围形成以单核细胞为主的增生性炎症。