安康职业技术学院课时授课计划(一)

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1、安康职业技术学院课时授课计划(教案首页)专业医学检验科目微检学年第学期第周授课顺序总第讲班级授课教师王纯伦课题单元真菌及检验(二)学时2课时目标1、列出病原性真菌的的种类2、说出病原性真菌的主要生物学性状3、叙述病原性真菌的常规检验法。达标过程教学环节1、示标2、实验内容：真菌及检验(二).授课方式讲授教具教研室主任签字教务科签字年月日真菌及检验(二)第一节　浅部真菌　　浅部真菌主要为皮肤丝状菌，侵犯皮肤、毛发、指甲等角化组织引起癣症，又称癣菌，分为三属，共37个种。表1癣菌的种类及侵犯部位属　名种数侵犯部位皮肤指甲

2、毛皮毛癣菌属（Trichophyfon）表皮癣菌属（Epidermophyfon）小孢子癣菌属（Microsporum）21115+++++-+-+表2癣菌的培养特征属名肉眼菌落外观镜检培养的真菌性状颜色大分子孢子小分子孢子厚膜孢子菌丝特殊形态毛癣菌绒絮状粉粒状或蜡样灰白、淡红、红、紫、黄、橙、棕细长棒状，壁较薄，数目少或无丛生呈葡萄状、梨状、棒状，较常见有时可见螺旋状、球拍状、结节状、鹿角状表皮癣菌绒絮状粉粒状黄绿色卵形或粗棒状壁较薄，数目多无数目较多球拍状小孢子癣菌绒絮状粉粒状石膏样灰白、橘红、棕黄纺锤状，壁较厚

3、，数目多或少不一定卵形或棒状，不呈葡萄状，不常见比较常见结节状、梳状、球拍状癣菌主要由孢子散播传染，常由于接触患癣的人或动物（狗、猫、牛、马等）及染菌物体而感染。在临床上同一种癣症可由数种不同癣菌引起，而同一种癣菌因侵害部位不同，又可引起不同的癣症。　　我国头癣的病原菌：农村主要是许兰毛癣菌、断发毛癣菌等；城市为堇色毛癣菌，铁锈色癣菌等。手足癣、体癣股癣及甲癣的病原菌以红色毛癣菌最常见，其次为石膏样小孢子菌、絮状表皮癣菌等。　　此外如足癣抓破时，癣菌成份入血，可传至其他部位（如上肢），引起变态反应，在皮肤上呈现丘疹水

4、泡。在病损处找不到癣菌，称癣菌疹，是一种变态反应疾病。　　癣病患者可出现迟发型变态反应，用毛癣菌素作皮肤试验，出现阳性。第二节　深部感染真菌　　　溶部真菌是侵犯皮下组织和内脏，引起全身性感染的真菌，近年来因广谱抗生素、激素及免疫抑制剂大量应用，本类真菌感染有所增多。且临床上恶性肿瘤、糖尿病、血液病、严重营养不良，大面积烧伤及器官移植等也常继发条件致病性真菌感染。因此已成为医学实践中一个重要问题。一、白色念珠菌　　白色念珠菌通常存在于正常人口腔，上呼吸道，肠道及阴道，一般在正常机体中数量少，不引起疾病，当机体免疫功能或

5、一般防御力下降或正常菌群相互制约作用失调，则本菌大量繁殖并改变生长形式（芽生菌丝相）侵入细胞引起疾病。本菌细胞呈卵圆形，很象酵母菌，比葡萄球菌大5～6倍，革兰氏染色阳性，但着色不均匀。在病灶材料中常见菌细胞出芽生成假菌丝，假菌丝长短不一，并不分枝，假菌丝收缩断裂又成为芽生的菌细胞。　　本菌在血琼脂或沙保氏琼脂上，37℃或室温孵育2～3日后，生成灰白乳酪样菌落，涂片镜检，可看到表层为卵圆形芽生细胞，底层有较多假菌丝。若接种于4%玉蜀黍琼脂上，室温孵育3～5日可见假菌丝，芽生孢子，厚膜孢子。白色念珠菌可侵犯人体许多部位，

6、可引起：1.皮肤念珠菌病：好发于皮肤皱褶处（腑窝、腹股沟，乳房下，肛门周围及甲沟，指间），皮肤潮红、潮湿、发亮，有时盖上一层白色或呈破裂状物，病变周围有小水泡。2.粘膜念珠菌病：以鹅口疮、口角炎、阴道炎最多见，在粘膜表面盖有凝乳大小不等的白色薄膜，剥除后，留下潮红基底，并产生裂隙及浅表溃疡。3.内脏及中枢神经念珠菌病：可由粘膜皮肤等处病菌播散引起，有肺炎、肠胃炎、心内膜炎、脑膜炎、脑炎等，偶而也可发生败血症。　　采取检材直接检查可见卵园形细胞，有芽生孢子和假菌丝，接种沙保氏基可长出类酵母型菌落。与其他念珠菌鉴别有1.

7、玉米粉培养基上可产生厚膜孢子，2.在动物血清或人血清中37℃1-3小时形成芽管。3.发酵葡萄糖麦芽糖产酸不产气，不发酵乳糖，4.静脉接种家兔或小白鼠致死，在肾皮质上许多小脓疡。　　念珠菌病预防主要是个人清洁，合理使用抗生素、激素，增强机体免疫功能。治疗浅表感染可擦龙胆紫，雷琐辛或制霉素，二性霉素B或咪唑药物局部应用，全身性感染可滴注二性霉素B，口服5-氟胞嘧啶，克霉唑，及大蒜素静脉滴注等。二、新型隐球菌　　新型隐球菌又名溶组织酵母菌，是土壤，鸽类，牛乳、水果等的腐生菌，也可存在人口腔中，可侵犯人和动物，一般为外源性感

8、染，但也可能为内源性感染，对人类而言，它通常是条件致病菌。本菌在组织液或培养物中呈较大球形，直径可达5-20um，菌体周围有肥厚的荚膜，折光性强，一般染料不易着色难以发现，称隐球菌，用墨汁阴性显影法镜检，可见到透明荚膜包裹着菌细胞，菌细胞常有出芽，但不生成假菌丝。　　在沙氏琼脂及血琼脂培养基上，于25℃及37℃不能生长，而非病原性隐球菌在37℃