江苏省妇幼保健重点人才申请书

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1、江苏省妇幼保健重点人才申请书申请者：从事专业：单位名称：（公章）单位地址：单位邮编：联系人：联系电话：江苏省卫生厅二〇一二年七月填表说明一、申请书填写应实事求是，不得弄虚作假。二、省级或以上人才工程系指国家各种跨世纪人才工程,江苏省“333工程”、“六大人才高峰”、“兴卫工程”“青蓝工程”等。三、申请单位名称必须与单位公章名称相一致，不能用简称。四、申请书用A4纸打印，封面加盖单位公章后在左侧装订成册，一式10份。五、申请材料中提供的课题、奖项、论文、专利证书、专著（封面、版权页、目录）、学会任职和论文IF（累计影响因子）等材料必须提供复印件，同时提供申请人身份证复印件，加上

2、封面和材料目录后按次序另行在左侧装订成册，一式1份。表1、妇幼保健重点人才个人概况个人情况姓名性别民族出生年月最终学位最终学位授予时间最终学位授予单位目前从事专业是否为研究生导师博□硕□否□专业技术职称政治面貌行政职务是否是省级或省级以上人才培养对象联系方式电话传真Email所在单位单位名称隶属关系传真邮编通讯地址（业务能力、学术地位等）个人简介表2、妇幼保健重点人才简历（高中以上）学历起迄日期单位学历、学位（国内外）学习进修起迄日期单位进修内容（限20字）工作简历起迄日期单位技术职称主要工作（限20字）表3、妇幼保健重点人才主要业绩1、近五年为第一负责人的市厅级及以上科研课

3、题共项，限填5项代表作。序号课题编号课题名称课题来源经费(万元)起止时间123452、近五年为第一完成人的市厅级及以上科研成果（含专利）共项，限填5项代表作。序号授予时间成果名称授予部门等级123453、近五年为第一作者或通讯作者发表的省级以上学术论文共篇，限填5项代表作。序号发表时间论文名称刊物名称123454、近五年为第一作者或通讯作者发表的论文IF（累计影响因子）共分，限填5项代表作。序号发表时间论文名称收录刊物名称IF分值123455、近五年学术杂志任职情况，共份杂志，限填5份代表杂志。序号任期年限学术杂志名称主编/副主编/编委123456、近五年学会任职情况，共个职

4、务，限填5项最高职务。序号任期年限学会（分会、学组）名称主委/副主委/组长/常委/委员12345表4、团队成员名单序号姓名年龄学历专业技术职称所在单位及科室1234567891011121314151617181920表5：经费预算单位培养经费（万元）经费预算支出科目一、国内进修费用（万元）主管部门培养经费（万元）二、国外进修费用（万元）市级财政补助经费（万元）三、学术交流费用（万元）其他经费来源（万元）四、研究项目费用（万元）合计（万元）五、其他费用（万元）合计（万元）表6：审核意见对医学重点人才培养支撑条件、培养经费签署具体意见所在单位（公章）年月日对医学重点人才培养支撑

5、条件、培养经费签署具体意见上级卫生行政主管部门（公章）年月日