江苏省妇幼保健重点学科申请书

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1、江苏省妇幼保健重点学科申请书学科名称:（公章）单位名称:单位地址:邮政编码:联系人:联系电话:江苏省卫生厅二O—二年七月填表说明一、申请书填写应实事求是，不得弄虚作假。二、妇幼保健重点学科申请必须以妇幼保健院（所）的一级科室，或者以1个一级科室为主，加上1-2个二级科室形成的中心填报，除表13为协作单位（科室）相关情况外，其余表格（项目、数据）限填本单位人员材料。三、协作单位（科室）参与人员数不得超过重点学科总人数的20%,协作内容必须与重点学科主攻方向保持关联度和互补性，可稳定合作5年。四、申请单位名称必须与单位公章名称相一致，不能用简称。五、申请书用A4纸打印，封面

2、加盖单位公章后在左侧装订成册，一式3份。六、申请材料中提供的课题、奖项、论文、专利证书、专著（封面、版权页、目录）和学会任职等材料必须提供复印件，加上封面和材料目录后按次序另行在左侧装订成册，一式1份。七、表3、4为学科带头人的信息；表5、6、7、8、9、10、11、12为学科其他人员信息。表1:简介表2：主攻方向―本学科优势技术明确1-2个主攻方向，并概述今后3年在应用基础研究：妇幼保健或临床研究方面的建设目标、研究内容、预期成果、年度安排等。邙艮2000字内）。表3：重点学科带头人概况基本情况2>4.:PH4A二名术高姓技最、、、135个人简介(业务能力、学术地位等

3、)表4：重点学科带头人主要业绩1、近五年为第一负责人的市级以上科研课题共项，限填5项代表作。序号课题编号课题名称课题来源经费（万元）起止时间123452、近五年为第一完成人的市级以上科研成果（含专利）共项，限填5项代表作。序号授予时间成果名称授予部门等级123453、近五年为第一作者发表的省级以上学术论文共篇，限填5项代表作。序号发表时间论文名称刊物名称123454、近五年学术杂志任职情况，共份杂志，限填5份代表杂志。序号任期年限学术杂志名称主编/副主编/编委123455、近五年学会任职情况，共个职务，限填5项最咼职务。序号任期年限学会（分会、学组）名称主委/副主委/组

4、长/常委/委员12345表5：重点学科人员信息（限20人以内）序号姓名年龄学历技术职称所在单位科室专业1234567891011121314151617181920年龄结构技术职称合计35岁以下35-45岁46-55岁56-60岁61岁以上主任医师副主任医师主治医师表6：近三年为第一负责人已完成的市级以上科研项目共项。（限填5项代表作）序号课题编号项目名称项目来源目迄司项起阳-项目经费（万元）第_完成人12345表7：近三年为第一负责人在研的市级以上科技项目共项。（限填5项代表作）序号课题编号项目名称项目来源目迄司项起州项目经费（万元）蠶12345按项目、课题来源统计国

5、家级科研项目（科技部）国家自然科学基金卫生部教育部科技厅卫生厅市级合计项目（个）经费（万元）序号获奖时间名称完成人奖励部门获奖等级12345表9：近三年为第一作者发表的省级以上论文共篇。（限填10项代表作）序号发表时间论文题目发表期刊作者12345678910序号颁发时间名称完成人发明专利等级12345表11：近三年为主编/副主编出版的学术专著共本。（限填5项代表作）序号出版时间专著名称出版社B主编副主编12345序号任期年限学会（分会、学组）名称根据职务对应填写姓名主委副主委组长常委委员12345678910表13：专用实验室设备（限填10万以上的设备）序号设备名称规

6、格型号购置时间价格备注表14：协作单位（科室）相关材料概述协作单位（科室）承担的任务，限1000字。协作单位（科室）（公章）表15：经费预算单位建设经费（万元）一、国内进修费用（万元）主管部门建设经费（万元）二、国外进修费用（万元）市级财政补助经费（万元）经费预算三、学术交流费用（万元）其他经费来源（万元）支出科目四、研究项目费用（万元）合计（万元）五、其他费用（万元）合计（万元）表16：审核意见对重点学科支撑条件、建设经费签署具体意见所在单位（公章）年月日对重点学科支撑条件、建设经费签署具体意见上级卫生行政主管部门（公章）年月日