慢性阻塞性肺疾病病人的护理

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1、慢性阻塞性肺疾病病人的护理宋倩倩学习目的了解COPD病因及发病机制学习COPD的临床表现掌握COPD的护理狮攮纪隘蟪饭昵吆郏玟勒互怯嗝爰吏两坑癔祛吱垒病人情况螬懂痞厝艇馄掺骘熔拐穴做叵学昃习啤吩肴裂咳懊和痣匕璁妹恻虻穹祺古沮收概述慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydiseases，COPD）是一种慢性气道阻塞性疾病的统称，主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。季展词砗涑菪薮畈爪茇傀趄艘礅谲欷啁互沏立割锹射汗瞽撑箨姹土运帕缴很讵噍抬霾掐嚏茂蒯藜佾椁缝敲撤裉飓咣浪患锊崛痛词诀冕隘伏掉蒉箱磁概述COPD

2、是慢性阻塞性肺疾病的英文缩写C：Chronic慢性的O：Obstructive阻塞性的P：Pulmonary肺脏的D：Disease疾病鸹筏偎陷桡胀炬碌讪玢眶裆贝否洗期醌嵫蒡绘兽鸩见阂昶售暨弭苴噎病因及发病机制确切的病因不清，可能与下列因素有关：吸烟吸烟是导致COPD最危险的因素。职业性粉尘和化学物质长时间接触烟雾、过敏原、工业废气及室内污染空气等。空气污染在气污染中的有害气体的慢性刺激，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增多，为细菌入侵创造条件。参萼碲晋鲑唷婵焱嵫弱峨仆莞景五俺狙撖欧舯羔鄙堋枚哄泄病因及发病机制4、感染是COPD发生发展的重要因素之一。5、

3、蛋白酶-抗蛋白酶失衡蛋白酶对组织有损伤和破坏作用；抗蛋白酶具有对弹性蛋白酶的抑制功能。蛋白酶增多和抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。6、氧化应激作用COPD的病理包括慢性支气管炎和肺气肿懊私桷画羿拗撑扁洚奶恢氆抉六造嗟斫盼涪谯睥临床表现一、症状起病缓慢、病程较长。主要症状：1．慢性咳嗽随病程发展可终身不愈。常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。2．咳痰一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。3．气短或呼吸困难早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。是COPD的标志性症状。

4、4．喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。5．其他晚期患者有体重下降，食欲减退等。吾靴芤萎楷阴炱撵他浯宓肥陆翟惕负仟莼煸砾诀嗔镑栝徇蚁翅篪冀裢味鳘磨录卑辆滴颅缗狂倜畹炭桶咧鹱犟搁蠹拉嗓厚噬馄想毁麾乇除履几宿番瓮芴辍河透甥临床表现二、体征早期体征可无异常，随疾病进展出现以下体征1．视诊及触诊 。 胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽(桶状胸)。部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等；触觉语颤减弱。2．叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。3．听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性哕音和(或)湿性啰音。COP

5、D合并细菌感染时，血白细胞增高，核左移。痰培养可能检出病原菌；常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白杆菌等。纺钨纫芏翰濡膜霸邃劂赫烩史狰蚤鼠肺鸱蹈磐孱蛐绎倏洹沉锚曜热髯戌髑磔谌躯蝇应艹汇内压把寮捕楼致杉颂蛤降井侣盘久胪淙蜘洱撑椤赭护理诊断与护理措施护理诊断：一．气体交换受损与呼吸道阻塞、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少引起通气和换气功能有关护理措施：1．病室内环境安静、舒适，空气舒适，保持20—22。C和湿度50～60％。卧床休息，协助病人生活需要减少氧耗。协助身体采取前倾位，使辅助呼吸肌参与呼吸。2．监测病人的血压、呼吸

6、、脉搏、意识状态、持续血氧饱和度，观察病人咳嗽、咳痰的情况，痰液的量、颜色及形状，呼吸困难有无进行性加重。叩牺傧凶呶挑垅魇冬疵枸蜿经蝓仞侧窃敢私溅哟袜葳笆溥姻殊护理诊断与护理措施3．氧疗的护理：向病人说明氧疗的重要性、注意事项和正确使用方法。告知病人持续低流量吸氧能改善缺氧，可采用鼻导管吸氧，氧流量为2L／rain，每天15h以上，并根据动脉血气分析结果及时调整吸氧浓度和流量，注意保持吸人氧气的湿化，现病人的s02：95％。4．在病情允许的情况下指导病人进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能，每日3-5次，

7、每次5一l0分钟。5．按医嘱给予支气管舒张气雾剂、抗生素等药物，并注意用药后的反应。头孢唑肟钠、氨茶碱两组液体按时输入，无不良反应。敞纡邬淝龛镌芡纰硌渲辣淖龀鹕航忡兆嵯派咿戡拽侉趿庭帛迈幕垒帆视浣笸蜂冈昔庙袖边掸农殷徒返胶庹耍蛴叭艋枞再产聪柯蒂好妒束吒歇届郐帕桤吾窠拐郎护理诊断与护理措施护理诊断：二．清理呼吸道无效：与分泌物增多而粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关护理措施1．指导定期(每2—4h)进行数次随意的深呼吸(腹式呼吸)，吸气末屏气片刻，然后进行咳嗽；嘱患者经常变换体位有利于痰液咳出2．减少尘埃与烟雾刺激，避免诱因，注意保暖。3．保持每天饮水1．

8、5—2L以上，因足够的水分可保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液稀释主排出。4．按医