陕蒙高速公路路基路面施工类（增加表格）

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1、陕蒙高速公路各类施工表格（增加类）陕西省公路建设通用表格陕蒙高速公路施工类表格目录管理类施管表14★延期、索赔意向表施管表15★工程开工申请报告表施管表16★施工图审核报告表施管表17★进场管理人员表施管表18★工程数量审核表施管表19★分项工程中间交验报告施管表20★分部工程开工申请报告施管表21★设计变更申请单施管表22★工程数量完成情况统计表施管表23★设计变更现场考察纪要路基类路检表32★开工前路线中桩测量记录表路检表33★土工布（膜）施工自检表路检表34★路基多级边坡度自检表路检表35★路基填筑前原地面处理自检表路检表36★路

2、槽施工自检表路检表37★路基砂砾封层施工自检表路检表38★路基粘土包边施工自检表路检表39★中央分割带施工自检表路检表40★水泥砼板安装自检表路检表41★沥青路面渗水试验自检表路检表★砼强度评定表汇总表－1★汇总表桥涵类桥涵表51★T梁成品自检表桥涵表52★墩柱（肋板）成品自检表桥涵表53★薄壁空心墩成品自检表桥涵表54★桥台（背墙、耳墙）成品自检表桥涵表55★桥梁总体自检表桥涵表56★搭板、枕梁自检表桥涵表57★板式通道（涵）安装、铺装自检标桥涵表58★进出口墙身自检表桥涵表59★地基承载力自检表桥涵表60★钻孔桩开钻通知单桥涵表61

3、★钻（挖）孔桩钢筋加工及安装自检表注：带星号的部分是在《通用表格》基础上进行修改或增加的内容。陕西省公路建设通用表格陕蒙高速公路施工类表格目录桥涵表62★台身工程自检表桥涵表63★现浇梁支架预压自检表桥涵表64★砼支撑梁自检表桥涵表65★砼横隔板自检表桥涵表66★急流槽自检表桥涵表67★检查（雨水）井砌筑自检表桥涵表68★小型构件钢筋加工及安装自检表测量类测量表03★水准测量记录表隧道类隧道表31★洞门砌筑自检表隧道表32★路面钢筋砼排水沟自检表桥涵表68★小型构件钢筋加工及安装自检表试验类试验表01-a★矿质混合料配合组成试验记录表试

4、验表39-a★无机结合稳定土击实试验记录表试验表44-a★土基现场CBR值测试试验记录表试验表57-a★无机结合料EDTA滴定标准曲线试验记录表试验表64★泥浆、石料冻融试验表注：带星号的部分是在《通用表格》基础上进行修改或增加的内容。陕西省公路建设通用表格陕蒙高速公路水准测量记录表测量表03★桩号年月日星期天气测点后视视线高前视高程备注转点中间点记录：测量：技术主管：陕蒙高速公路标志安装检查表交表01合同段工程名称桩号或部位检查日期检查项目规定值或允许偏差设计值实测值合格率（%）备注标志板外形尺寸(mm)标志底板厚度(mm)标志汉字、

5、数字、拉丁字的字体及尺寸（mm）△标志面板反光膜等级及逆反射系数(cd.1x-1.m-2)标志板下缘至路面净空高度及标志板内缘距路边缘距离(mm)立柱垂直度(mm/m)△标志金属构件镀层厚度(μm)标志基础尺寸(mm)基础砼强度自检结论：签名：年月日主管：质检：监理意见：签名：年月日陕蒙高速公路视线诱导标检查表交表02合同段工程名称桩号或部位检查日期检查项目规定值或允许偏差设计值实测值合格率（%）备注标线线段长度(mm)6000400030001000～2000标线宽度(mm)400～450150～200100△标线厚度(mm)常温型(

6、0.12~0.2)加热型(0.2~0.4)热熔型(1.0~4.5)标线横向偏位(mm)标线纵向间距(mm)9000600040003000标线剥落面积△反光标线逆反射系数(cd.1x-1.m-2)自检结论;签名：年月日主管：质检：监理意见：签名：年月日陕蒙高速公路视线诱导标检查表交表03合同段工程名称桩号或部位检查日期检查项目规定值或允许偏差设计值实测值合格率（%）备注反射器中心高度(mm)反射器中距(mm)反射器安装角度(°)反射器横向偏位(mm)自检结论：签名：年月日主管：质检：监理意见：签名：年月日陕蒙高速公路波形梁钢护栏检查表交

7、表04合同段工程名称桩号或部位检查日期检查项目规定值或允许偏差设计值实测值合格率（%）备注△波形梁板基底金属厚度(mm)△立柱壁厚(mm)△镀(涂)层厚度(μm)拼接螺栓(45号钢)抗拉强度(Mpa)立柱埋入深度立柱外边缘距路肩边线距离(mm)立柱中距(mm)△立柱竖直度(mm/m)△横梁中心高度(mm)△护栏顺直度(mm/m)自检结论：签名：年月日主管：质检：监理意见：签名：年月日陕蒙高速公路混凝土护栏检查表交表05合同段工程名称桩号或部位检查日期检查项目规定值或允许偏差设计值实测值合格率（%）备注△护栏混凝土强度(MPa)地基压实度

8、(%)护栏断面尺寸（mm）高度顶宽底宽基础平整度（mm）△轴向横向偏位(mm)基础厚度(mm)自检结论：签名：年月日主管：质检：监理意见：签名：年月日陕蒙高速公路缆索护栏检查表交表06合同段工程名称桩号或部