路基、构造物、路面施工资料通用表格

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1、检查、记录表路基、构造物、路面施工增加水准点测量表检-01合同号：承包人:安徽舒怡建设集团有限公司共页第页测量范围或桩号日期施工水准点BM＇引用设计时路线水准点BML(km)或n(个)△容(mm)△测(mm)水准仪型号水准尺说明编号位置高程编号位置高程1.L及n为BM＇、BM间的测量距离或测站数2.△容为容许闭合差或附合差△测为实测的闭合差或附合差测量计算复核承包人自检意见及签名年月日监理工程师检查意见及签名年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。路基、构造物、路面高程测量表检-02合同号：承

2、包人:安徽舒怡建设集团有限公司共页第页测量范围或桩号测量点水准尺读数仪器高测量高程设计高程高差（mm）备注前视中视后视测量计算复核承包人自检意见及签名年月日监理工程师检查意见及签名年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。路基、路面中线平面位置检测表合同号：承包人:安徽舒怡建设集团有限公司共页第页测量范围或桩号桩号实测坐标设计坐标偏差值备注XYXYΔXΔY测量复核承包人自检意见及签名年月日监理工程师检查意见及签名年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。路基、路面随机取样位置计算表检

3、-04合同号：承包人:安徽舒怡建设集团有限公司共页第页检验段起讫桩号检验段长度L（m）检验段结构层宽度（m）选定的随机栏号预定的检验数量计算者取样日期附注试样编号ABC纵向桩号（B＋L+检验起点桩号）离中线横向距离（m）左右砂垫层现场质量检验表检-05合同号：承包人:安徽舒怡建设集团有限公司共页第页工程名称省道S317（孔集—杭埠段）升级改造工程施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果合格率123456781厚度（cm）不小于设计2宽度（m）不小于设计3反滤层设置符合设计要求4压实度（

4、%）90承包人自检意见及签名年月日监理工程师检查意见及签名年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。土工织物现场铺设质量检查表检-06合同号：承包人:安徽舒怡建设集团有限公司共页第页施工段落桩号铺设宽厚铺设外观接头处理承包人自检意见及签名年月日监理工程师检查意见及签名年月日土工合成材料现场质量检验表检-07合同号：承包人:安徽舒怡建设集团有限公司共页第页工程名称省道S317（孔集—杭埠段）升级改造工程施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果合格率123456781下承层平整

5、度、拱度符合设计及施工要求2搭接宽度（mm）+50,03搭接缝错开距离（mm）符合设计及施工要求4锚固长度（mm）符合设计及施工要求承包人自检意见及签名年月日监理工程师检查意见及签名年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。沉降板埋设位置检查记录表检-08合同号:承包人:安徽舒怡建设集团有限公司共页第页工程名称省道S317（孔集—杭埠段）升级改造工程施工时间桩号及部位检验时间埋设位置示意草图：承包人自检意见及签名年月日监理工程师检查意见及签名年月日沉降检测记录表检-09合同号:承包人:安徽舒怡建

6、设集团有限公司共页第页工程名称省道S317（孔集—杭埠段）升级改造工程施工时间桩号及部位观测时间项次具体桩号按常规水准测量填报数据1234567测量检查结果分析：施工负责人：测量：现场监理：沉降观测汇总表检-10合同号：承包人:安徽舒怡建设集团有限公司共页第页工程名称省道S317（孔集—杭埠段）升级改造工程施工时间桩号及部位观测时间具体桩号观测日期上次标高本次标高本次沉降量本次沉降速率上次累计沉降量本次累计沉降量备注观测结果分析施工负责人：测量：现场监理：侧向位移观测记录表检-11合同号:承包人:安徽舒怡建

7、设集团有限公司共页第页工程名称省道S317（孔集—杭埠段）升级改造工程施工时间桩号及部位观测时间项次仪器型号按常规测量方法填报数据123456789观测结果分析：施工负责人：测量：现场监理：位移观测汇总表检-12合同号：承包人:安徽舒怡建设集团有限公司共页第页工程名称省道S317（孔集—杭埠段）升级改造工程施工时间桩号及部位观测时间具体桩号观测日期上次观测本次观测水平位移本次位移位移速率备注xyxy△x△y观测结果分析施工负责人：测量：现场监理：填前场地清理施工原始记录检-13合同号：承包人:安徽舒怡建设集

8、团有限公司共页第页工程名称省道S317（孔集—杭埠段）升级改造工程桩号及部位细目内容计算式数量图示场地清理填前压实拆除旧路面拆除旧建筑物清挖淤泥承包人自检意见及签名年月日监理工程师检查意见及签名年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。路基、构造物、路面材料试验委托单检-14合同号：承包人:安徽舒怡建设集团有限公司共页第页委托单位委托单编号取(制)样日期送样人试验单位试样说明收样人收样日期委托经手人姓