治疗再生障碍性贫血需要做哪些化验检查

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1、http://www.qiuyi.cn/治疗再生障碍性贫血需要做哪些化验检查　　再生障碍性贫血简称再障，是一种造血干细胞疾病，其特点是骨髓造血组织显著减少，代之以脂肪组织，最后总造血功能衰竭。主要临床表现为进行性贫血、出血、发热、感染，一般无肝、脾及淋巴结肿大。　　(1)外周血检查:全血细胞及网织红细胞(RC)绝对值均减少。　　(2)骨髓象检查:增生减低或重度减低，而骨髓小粒非造血细胞增多。　　(3)血清铁(Fe)及总铁结合力等检查:血清铁及转铁蛋白饱和度增高，而血清总铁结合力下降。再生障碍性贫血检查项:1.白细胞(WBC或LEU)2.红细胞(RBC或BLC)3.网织红细胞(RC或RET)4

2、.骨髓增生程度的判断5.骨髓象分析6.血清铁(SI)7.血清转铁蛋白(Tf)白细胞(WBC或LEU)(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】成人白细胞数为(4.0～10.0)×109/升。儿童随年龄而异，新生儿为(15.0～20.0)×109/升;6个月～2岁为(11.0～12.0)×109/升;4～14岁为8.0×109/升左右。【临床意义】(1)增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。(2)减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。红细胞(RBC或BLC)(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)4htt

3、p://www.qiuyi.cn/【正常值】成年男性为(4.0～5.5)×1012/升，成年女性为(3.5～5.0)×1012/升，新生儿为(6.0～7.0)×1012/升，婴儿为(3.0～4.5)×1012/升，儿童为(4.0～5.3)×1012/升。【临床意义】(1)增多:分为相对增多(呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等所致)，绝对增多(真性红细胞增多症等)，代偿性增多(缺氧等)。(2)减少:常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等。网织红细胞(RC或RET)(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)或百分数(%)【正常值】成人绝对数为(24～84)X109/升，百分数

4、为0.005～0.015(0.5%～1.5%)；新生儿绝对数为(144～336)×109/升，百分数为0.02～0.06(2%～6%)。【临床意义】(1)增多:常见于溶血性贫血、缺铁性贫血、大出血。(2)减少:常见于急、慢性再生障碍性贫血等。骨髓增生程度的判断(正常值及其临床意义)【临床意义】见表1—13。表l—13骨髓增生程度的判断成熟红细胞(有核细胞)骨髓增生程度的判断既往实际病例的分析结果日常工作中可按以下比例粗略估计常见原因增生极度活跃0.56～1.67:11:1白血病、红白血病增生明显活跃5.3～12.2:110:1白血病、增生性贫血增生活跃15.9～32.3:120:1正常骨髓或

5、某些贫血增生减低37.4～70.4:150:1造血功能低下增生重度减低199～999:1300:1典型的再生障碍性贫血 骨髓象分析(正常值及其临床意义)4http://www.qiuyi.cn/【正常值】骨髓象分析是指综合分析骨髓细胞增生程度、骨髓细胞计数、粒细胞比例等项目检查后，得出的最后的骨髓象报告及结论是一份综合性的报告。正常骨髓象报告应为骨髓增生活跃，各系统、各阶段造血细胞比例正常，无各种异常细胞和寄生虫。【临床意义】病理性骨髓象分析报告常见的有以下几种:(1)原始细胞比例超过30%，通常被认为是急性白血病的主要诊断标准。如果这些细胞过氧化物酶染色(P0X)阳性，则考虑为急性非淋巴细

6、胞白血病，包括粒细胞、单核细胞和粒一单核细胞自血病等；如果这些原始细胞过氧化物酶阴性，而糖原染色(PAS)阳性，则考虑为急性淋巴细胞白血病、红白血病或巨核细胞白血病。(2)粒细胞异常增多，以成熟阶段为主者，可以嗜中性粒细胞碱性磷酸酶染色(NAP)来区别。如碱性磷酸酶染色阳性值高，考虑为感染引起的类白血病反应，不是白血病；阳性值低或为阴性，则被认为是慢性粒细胞白血病。(3)红细胞系统增生明显，多为增生性贫血。其中红细胞颜色变浅、体积变小的，往往提示为缺铁性贫血；体积增大、早期红细胞增多的，可考虑为巨幼红细胞性贫血；红细胞大小不等而且伴有各种异常形态的，往往为溶血性贫血。(4)粒细胞、红细胞均减

7、少，巨核细胞也减少，而淋巴细胞比例增高，可能是再生障碍性贫血；单纯某一个系统的血细胞减少，往往是单纯性单个血细胞系统的再生障碍。血清铁(SI)(正常值及其临床意义)【单位】微摩/升(μmol/L)【正常值】亚铁嗪比色法:新生儿18～45微摩/升，婴儿7～18微摩/升，儿童9～22微摩/升，男性成人9～29微摩/升，女性成人7～27微摩/升，老年人7～14微摩/升。【临床意义】(1)增高:常见于再生障碍性贫血、