人工髋关节置换术后的康复护理进展

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1、人工髋关节置换术后的康复护理进展四川省宜宾市第二人民医院骨科(644000)  赵世芬  张德荣  彭燕芬 摘要  目的：对我院2003-1月～2008-1月年期间142例行人工髋关节置换治疗股骨颈骨折患者的康复护理进行总结。方法：术前密切观察患者情况，加强营养，配合医生作好术前准备，术后针对人工关节置换术后主要并发症，如脱位，血栓形成，功能恢复等问题，进行康复护理。术后Harris髋关节功能评分。结果：130例患者获随访，时间为12-96个月，基本恢复伤前功能。结论：生活自理，Harris平均88分

2、。关键词 股骨颈骨折 人工髋关节置换  康复护理Abstrac Objective：Summedupthe142casesoftotalhipreplacementtherapyinpatientswith femoralneckfractureafterthecareandrehabilitationfrom2003-1to2008-1inmyhosipital。Methods：Preoperativecloseobservationofpatients，tostrengthenthenutriti

3、on，withdoctorsbeforethesurgerywellprepared，afterartificialjointreplacementforthemajorcomplicationsSuchasinfection，dislocation，thrombosis，functionalrecoveryandsoontorehabilitationcare.PostoperativeHarrishipscoreevaluationfunction。Results：130casesofpatien

4、tswerefollowedfor12-96monthstime，functionisbasicallyrecoverytopre-injury. Conclusion：Self-care，theHarrisHipfunctionscoreis88pointsforequation。Keywords femoralneckfracture   totalhipreplacement  rehabilitationcare   随着人口老龄化，股骨颈骨折发病率逐渐增高，该骨折部位特殊，病程长，卧床时间长

5、，并发症多，对护理要求高，难度高，以此，多行人工髋关节置换术，术后通过良好的护理，及时准确系统的康复指导，对缩短患者的病程，减少并发症，提高患者的生活质量至关重要，对我院2003-1月～2008-1月年期间142例行人工髋关节置换治疗股骨颈骨折患者的康复护理进行总结。现将康复护理体会报告如下：1 临床资料1.1一般资料本组142例，男89例，女53例，年龄55～88岁，平均69岁。1.2治疗方法患者术前均先处理合并症，全身情况稳定后行手术治疗。在全麻下行全人工髋关节置换术。2 护理2.1  术前术后护

6、理向患者交代手术的目的、疗效和优点，术后早期积极康复锻炼的重要性，使其了解有关疾病的护理及功能锻炼的知识，消除顾虑，树立信心，积极主动配合治疗、护理和康复训练。医生、护士、患者及其家属要充分沟通，使病人及家属能清楚地了解可自手术中获得什么，了解术后的长期疗效并不意味着能完全恢复所有的跑跳动作，可提供信息访问曾做过这种手术的病人，以增加病人对手术的认识和信息及对困难的估计和心理准备，以便配合治疗。患者至少在术前2周戒烟。注意术前的锻炼，包括加强心血管功能的耗氧锻炼和受累关节附近肌肉的力量性训练;练习床上

7、大小便及腋杖和助行器的使用。将家里的床升高，座位升高，包括马桶都要升高，如果是蹲厕式而所应改为坐式马桶。2.2  术后病情观察2.2.1严密观察生命体征，发现异常，及时报告医生，协助处理。观察切口引流管，并做好引流管护理。2.2.2  预防并发症的护理全麻术后患者尽可能行雾化吸入，鼓励患者深呼吸及指导有效咳嗽，协助适当的翻身及拍背，促进痰液排出，必要时给予消炎，化痰药物雾化吸入以预防肺部感染。人工髋关节置换术后患肢应保持外展30度，中立位，髋关节不能外旋和内收，以防止脱位。2.3  术后在院康复护理2

8、.3.1一般康复护理术后当天，尽可能带镇痛泵，以减少疼痛刺激，保证休息，在术侧肢体下垫适当厚度的软垫，使髋、膝关节稍屈曲，术后应保持患肢于外展30度中立位。患侧足穿防外旋鞋，两大腿之间可放置软枕，以防患肢外旋内收，并减轻疼痛。  术后第1天，撤除软垫，尽量伸直术侧下肢，继续穿防旋鞋，开始作踝关节的主动屈伸。具体的练习方法是:股四头肌、绳肌的等长收缩练习，即绷紧大腿肌肉约25s，再放松，每小时5～10次;臀肌的等长收缩练习，即把两边臀部收缩在一起2～5s